（安阳市肿瘤医院 河南安阳 455000）
【摘要】目的：探讨分析胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值。方法：选取本院2013年1月～2015年6月收治的60例乳糜胸患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取开胸手术治疗，观察组患者采取电视胸腔镜手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：统计发现，手术时间：观察组（100.2±13.2）min，对照组（76.2±11.7）min；术中出血量：观察组（163±14）ml，对照组（247±11）ml；住院时间：观察组（9.2±0.3）d，对照组（13.5±0.6）d，两组患者手术数据差异显著。结论：胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值比较高，具有临床推广价值。
【关键词】胸腔镜；手术治疗；乳糜胸
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0032-02
乳糜胸主要因为患者胸导管破裂或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔积存在胸膜腔内所致。乳糜胸多是外伤所致，例如颈、胸部闭合损伤，另外淋巴瘤、纵膈肉芽肿、转移癌等也会导致乳糜胸［1］，患者先天性胸导管发育不全或有瘘管，也会出现乳糜胸。乳糜胸患者主要表现为胸痛、气短、发热、心悸等，积液导致患者呼吸困难，晚期患者表现为乏力、消瘦、口渴。临床常用手术治疗改善患者胸导管压迫和阻塞情况。本院选取60例患者作为研究对象，取得比较好结果，现研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月～2015年6月收治的60例乳糜胸患者为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组。对照组30例患者，年龄25～64，平均年龄（47±0.26）岁；观察组30例患者，年龄25～66，平均年龄（47±0.24）岁。患者均保守治疗无效，对此次研究知情，符合本次研究范围。两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义，有可比性。
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1.2 治疗方法
观察组患者采取电视胸腔镜手术治疗，患者采取双腔气管插管加静脉复合全麻，左侧卧位，腋中后线间作切口置入电视胸腔镜镜头，经腋前线第5根肋骨和肩胛后线第8、9根肋骨间作切口，切口约1.5cm，在切口内置入手术器械，用监视器帮助吸取胸腔积液［2］，分离胸膜腔粘连，游离右下肺韧带，在奇静脉和主动脉间找到胸导管，在横膈上2cm处将胸导管及其他周围软组织用7号线结扎［3］，手术后冲洗胸腔，检查有无出血、漏气等情况，如找到破裂的胸导管则用ham-lock夹闭。对照组患者采取开胸手术治疗，手术过程和观察组基本相似，从切口进胸，根据医师经验找到胸导管，吸出积液，结扎胸导管与周围软组织。
1.3 效果评定及统计学方法［4］
手术过程中统计患者手术时间、术中出血量、术后住院天数。采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计，计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（x-±s）表示，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经过手术治疗，患者均痊愈出院，综合分析发现观察组患者情况好于对照组。观察组手术时间（100.2±13.2）min，术中出血量（163±14）ml，住院时间（9.2±0.3）d；对照组手术时间（76.2±11.7）min，术中出血量（247±11）ml，住院时间（13.5±0.6）d。两组患者手术效果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3.结论
乳糜胸是一种危害比较大的疾病，会造成患者呼吸困难、纵膈移位、气促等，严重者可引起患者营养不良或免疫功能缺陷。乳糜胸保守治疗主要是禁食、肠外静脉全营养支持，以减少低白蛋白血症、降低水电解质酸碱平衡紊乱，治疗两周后无明显改善，则应积极考虑手术治疗。传统的手术治疗乳糜性手术对患者机械性损伤［5］较大，患者住院时间较长，且开胸手术会降低患者免疫机制，容易导致并发症发生。随着医学手段不断进步，采用电视胸腔镜辅助手术，能有效提高手术质量，电视胸腔镜手术治疗创伤小、患者伤口恢复快，能有效降低患者痛苦，对患者心肺肝肾功能影响不大，并且术后复发率低［6］，受到胸外科和患者一致欢迎。本次研究中，观察组手术时间（100.2±13.2）min比对照组手术时间（76.2±11.7）min手术时间长，电视胸腔镜手术过程比传统开胸手术复杂，手术时间因此延长。但是观察组术中出血量（163±14）ml明显少于对照组术中出血量（247±11）ml，电视胸腔镜切口比传统开胸手术切口小，手术切口精准，因此患者出血量减少。观察组住院时间（9.2±0.3）d少于对照组住院时间（13.5±0.6）d，充分说明电视胸腔镜手术更利于患者恢复。
综上所述，经胸腔镜手术治疗乳糜胸，患者胸导管结扎效果比较好，胸腔积液有效消失，临床症状消失，是一种比较好的治疗乳糜性的措施。
【参考文献】
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[6]张义栋，李永刚，冀成山等.11例食管癌术后乳糜胸的临床分析[J].医学信息，2014，(10):335-335.
通讯作者：岳光成，男，1982年4月，硕士，主治医师，研究方向：胸外科、胸腔镜。
论文作者:张艳峰,岳光成（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：乳糜论文; 患者论文; 手术治疗论文; 手术论文; 导管论文; 对照组论文; 切口论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;