中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用论文_刘霞

（汶上县中医院 山东济宁 272500）【摘 要】目的：探讨中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用价值。方法：选取我院2018年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，用随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例；对照组患者给予脑卒中常规康复护理，研究组患者给予中医康复护理，对比分析两组患者护理前后神经功能缺损与日常生活能力情况。结果：护理干预后，研究组患者神经功能缺损评分明显低于对照组、Barthel指数评分明显高于对照组，（p＜0.05）具有统计学意义。结论：中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者临床康复护理中具有显著效果，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高其日常生活能力，值得临床推广与应用。【关键词】中医康复护理；脑卒中；肢体功能障碍【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0395-012脑卒中又称“中风”，是由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。资料显示，随着我国人口老龄化日益严重，脑卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。并且70%~80%的患者经治疗后均遗留一定程度的大脑功能障，其中以肢体功能障碍为主，严重影响患者的生活质量，给家庭与社会带来一定的负担。本研究旨在中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用价值，为临床康复护理提供参考依据，具体结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，根据随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例。研究组：男36例，女14例，年龄最大71岁，最小42岁，平均年龄（61.27±5.13）岁；脑梗死43例，脑出血7例。对照组：男31例，女19例，年龄最大70岁，最小41岁，平均年龄（60.98±6.75）岁；脑梗死46例，脑出血4例。根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患者或其家属必须知情同意并签署知情同意书。选入标准：①符合脑卒中诊断标准恢复期者；②病历资料齐全；③脑血管疾病后Glas—gow昏迷量表评分＞8分。排除标准：①肝肾功能严重不全、频繁心绞痛、心肌梗死患者；②具有精神病史者；③不同意、不配合本次实验者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组给予患者临床常规中风护理。研究组给予患者中医康复护理，具体操作如下：（1）成立中医康复护理组：由病区护士长1名、中级以上职称的病区护士1名和中医康复护理技术和理论水平较高的护士3名构成，经统一培训后，每日对患者实施中医康复护理干预，主要包括穴位盒灸、中药熏蒸等。（2）穴位盒灸：①穴位：内关、曲池、合谷、手三里、足三里、阳陵泉、三阴交；②辩证加减：气虚血瘀，加以气海、血海；痰热腑实，加以解溪、丰隆；风痰阻络，加以丰隆；③操作方法：先同时灸内关、曲池、合谷和手三里穴位20min，再同时灸足三里、阳陵泉和三阴交穴位20min。（3）中药熏蒸：①辩证药方：风痰瘀阻证加减半夏白术天麻汤，气虚血瘀证加减补阳还五汤，痰热腑实证加减星蒌承气汤；；②使用方法：每味药各10g，采用中药熏蒸机对患侧肢体进行熏蒸，每日1次，机内温度（42.00±2.00）℃，患者体表温度（37.00±2.00）℃。1.3观察指标神经功能缺损程度：参考临床神经功能缺损评分标准[2]，从意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力8个维度进行评测，0~15分为轻型神经功能缺损，16~30分为中型神经功能缺损，31~45分为重型神经功能缺损。日常生活能力：参考Barthel指数评定量表[3]，从大便、小便、修饰、如厕、进食、移动、步行、穿衣、上下楼及洗澡等1O个项目进行评分，分数越高日常生活能力越强。1.4统计学分析使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。2结果2.1中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者的影响护理干预后，研究组患者神经功能缺损评分明显低于对照组、Barthel指数评分明显高于对照组，（p＜0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者的影响 组别 例数 CSS评分 BI评分 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 50 30.16±6.72 15.37±4.19 50.37±16.49 75.96±21.85 对照组 50 30.08±6.28 24.68±4.82 50.84±16.82 58.93±24.17 t - 0.055 9.219 0.126 3.305 P - 0.956 0.000 0.899 0.001 3讨论脑卒中属于临床常见神经科疾病，临床表现为昏迷、头痛和意识障碍等，因其具有高度的发病率和致残率，常使得患者丧失日常生活能力和工作能力，对其个人与家庭带来沉重的经济与精神压力。中医学研究显示，针刺穴位可通调经络、调和气血，刺激偏瘫肢体的感觉，防止患者同侧大脑皮层体感区因缺乏传入冲动而造成的感觉定位域功能组结构改变。中药熏蒸可对人体经络具有刺激作用、热的传导作用等，可有效改善患处血液循环，机体神经功能和运动功能[4]。研究结果显示，护理干预后，研究组患者神经功能缺损评分和Barthel指数评分均明显优于对照组患者，（p＜0.05）具有统计学意义。此外，研究发现多数患者均具有不同程度的不良情绪，使得其康复护理依从性较差，导致临床治疗效果不佳。因此，在治疗护理的同时需要给予患者心理护理，保证患者以调畅的身心状态面度疾病，积极配合治疗。综上所述，中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者临床康复护理中具有显著效果，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高其日常生活能力，值得临床推广与应用。参考文献：[1]葛亮,赵志敏.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(z2)：123-124.[2]狄继红,谭霞.中医体质辨证护理在脑卒中患者康复护理中的应用[J].四川中医,2019,7(5)：154-155.[3]李艳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018，17(9)：213-214.[4]陈袁平.一线双导延续护理在脑卒中患者肢体功能康复中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊）,2017，15(2):25-26.

论文作者:刘霞

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/11/29

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