湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果与护理特点。方法：回顾性分析2014年7月至2015年11月间我院治疗的70例乳腺纤维瘤患者的临床记录资料。结果：患者的手术时间为（41.35±14.72）min，乳晕边缘切口瘢痕大小为（0.96±0.58）cm，治疗总有效率为100%，均未发生切口感染等术后并发症，术后也未复发。结论：经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤；护理
【 abstract 】 objective：to study the analysis of the effect of the resection of the mammary gland fibroma the areola incision and nursing characteristics. Methods：a retrospective analysis in July 2014 to November 2015，the hospital treatment of 70 cases of mammary gland fibroma of the patient's clinical record data. Results：the operation time of the patients was（41.35 + 14.72）min，areola margin incision scar size is（0.96 + 0.58）cm，treatment the total effective rate was 100%，neither postoperative complications such as infection of incision，postoperative did not relapse. Conclusion：the curative effect of mammary gland fibroma resection of the areola incision，worthy of clinical popularization and application.
【 key words 】 the areola incision. Mammary gland fibroma. nursing
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，高发人群为22-36岁的女性。患者的主要症状为乳房内部有肿块，痛感不明显，多于体检时发现。该病的主要治疗方法为手术切除，而围术期护理可增强手术治疗效果，利于患者康复[1]。本研究将2014年7月至2015年11月间我院治疗的70例乳腺纤维瘤患者行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗，并于围术期给予护理措施，现做如下报告：
1临床资料与方法
1.1一般资料 选择2014年7月至2015年11月间我院治疗的70例乳腺纤维瘤患者，均经临床触摸、钼钯摄片、B超、CT等检查后确诊，年龄23～45岁，平均（35.18±5.34）岁；病程1个月～5个月，平均（2.46±1.37）个月。所有患者术前均详细检查，并排除恶性肿瘤、乳腺增生、严重乳腺炎症等患者。
1.2治疗方法 患者经全麻后取合适的体位，对乳房部位消毒，按照肿瘤部位、大小开始手术，于乳晕边缘顺着乳房的弧形状做一弧形切刀，参考乳晕长度的周长确定切口长度，通常应小于周长的一半。在切开乳晕表皮和内部组织后，用止血钳夹住乳腺皮下组织，牵引并分离表面组织，找到腺瘤后，牵引附近的乳腺组织，充分显露腺瘤后将其切除。如果肿瘤所在位置较深，则在附近无病变组织的前提下，将腺瘤顺着乳管牵引乳头方向，充分暴露后切除。之后观察是否出血，缝合出血部位并清理，逐层缝合切口。
1.3护理方法
1.3.1 术前护理（1）术前准备。术前护理人仔细检查并记录患者心肺功能、凝血功能、肝肾功能以及血常规等，并告知患者术前3天的饮食以清淡为主，术前1d备皮。（2）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者术前常出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应积极与患者沟通，消除焦虑等负性情绪，鼓励与安抚患者，帮助其树立治愈疾病的信心；并向患者介绍经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的原理、疗效及术后并发症情况，特别应详细介绍该术式的美观情况，促使患者对手术充满信心，增加患者治疗依从性。
1.3.2 术中护理 当患者进入手术室后，护理人员应认真核对患者基本信息，并帮助患者采取正确、舒适的体位，配合医生进行麻醉等操作；术中应严密观察患者呼吸、血压和心率等生命体征，若发现异常应马上采取处理措施，确保顺利完成手术；若患者术中恢复意识，护理人员应告之手术进程，耐心回答患者疑问，消除其疑虑；手术即将结束时，应配合医生对切口止血，压迫止血时间应长于20min，当出血停止后，用弹力绷带、免缝合胶布和用无菌纱块包扎切口。
1.3.3 术后护理 （1）基础护理。术后送患者回病房，护理人员应嘱咐患者取平卧位，头部偏向一侧，防止发生麻醉性呕吐和头痛；并严密观察血压等生命体征情况，发现异常马上通知医生。（2）切口护理。护理人员应认真观察手术切口的愈合情况，若患者出现切口渗液、渗血，则立即对切口消毒并换药，嘱咐患者切勿大幅度的转身、抬臂，避免切口受到牵拉而干扰愈；若患者痛感明显，护理人员可遵医嘱对患者应用止痛泵以缓解疼痛。
1.4 疗效评定 当治疗后，切口基本愈合，瘢痕不明显，不影响乳房美观时为显效；当切口基本愈合，瘢痕较小时为有效；当切口无愈合迹象时为无效。术后6个月随访，记录患者治疗效果和术后并发症情况。
2结果
患者的手术时间为（41.35±14.72）min，乳晕边缘切口瘢痕大小为（0.96±0.58）cm。术后6个月进行随访，70例患者经乳晕切口切除术治疗和护理后，显效64例（91.43%），有效6例（8.57%），无效0例（0），总有效率为100.0%。所有患者均未发生切口感染等术后并发症，术后也未复发。
3讨论
乳腺纤维瘤的高发部位为女性乳腺腺上皮组织及小叶内纤维组织，主要是因患者内分泌紊乱所引起，临床上以手术治疗为主[2]。之前常用的术式为乳房放射状切口切除术，它会同时切除乳腺肿块及其囊部组织，术后乳房会出现瘢痕残留、局部凹陷、纹理褶皱等情况，影响了乳房的形态和美观，严重影响了患者心理[3，4]。随着微创技术的飞速发展，乳晕切口切除术逐渐应用于临床，因乳晕部位的皮肤薄，韧性良好，并位于乳房中间位置，于此处做一切口手术有效切除肿瘤，具有易于操作、患者康复速度快、美观、瘢痕较浅等诸多优点[5，6]。但若增加手术效果，应于良好的手术治疗基础上再加用全面、优质的护理措施。
本研究探讨分析了经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的效果与护理特点。由于乳晕具有较深的颜色，皮脂腺附近为结节状皮肤，术后无明显瘢痕，于乳晕边缘切口，乳房移动度和皮肤弹性均良好，切口可调整，利于充分暴露病变部位[7]；在皮下脂肪中切除纤维瘤，可有效保护腺体和乳导管，保留乳房的哺乳功能，保证乳房感觉功能和正常血运，并应用皮下缝合可使真皮层远离线头，有效避免发生术后血肿[8]。于围术期应用护理干预，可有效消除患者负性情绪，使其以良好生理、心理状态进行手术，防止发生各种突发事件；术后可观察患者的临床指标，避免发生切口感染等情况，从而加快切口愈合速度，加快患者康复进程[9，10]。研究结果显示，患者的手术时间为（41.35±14.72）min，乳晕边缘切口瘢痕大小为（0.96±0.58）cm，治疗总有效率为100%，均未发生切口感染等术后并发症，术后也未复发。
综上所述，经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术可有效治疗乳腺纤维瘤，并且辅以护理干预，可缩短手术时间，避免出现术后并发症，具有临床推广应用价值。
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论文作者:袁旭
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：切口论文; 患者论文; 乳腺论文; 纤维瘤论文; 术后论文; 切除术论文; 瘢痕论文; 《航空军医》2016年第14期论文;