长江大学医学院 湖北荆州 434020
摘要：近年来，我国社会经济快速发展，城市中的病房楼逐渐由多层建筑向高层建筑转变。尤其是城市中的大型综合医院住院部，其住院部的规模往往更大，标准的护理单元被多次重复使用。在这种情况下，作为医院基本治疗单位的护理单元，其设计的合理性与否，将决定医院资源是受益还是浪费；对于患者、医护人员而言，住院部向高层的发展无形中增加了他们在护理单元内部停留的时间，对舒适环境的需求变的更为迫切。
关键词：大型综合医院；护理单元；环境舒适性
前言：随着社会的发展、医疗技术的进步，医学模式由早期的生物实验医学模式向生物—心理—社会的整体医学模式转变。医院环境——医院的社会功能正在日益扩大，人们也自然越来越重视医院环境的建设，它已经成为建设现代化医院最直观的、又必不可少的条件。为了防止疾病、促进康复、保护健康，医院本来就需要有安定祥和的人际环境、优雅洁净的工作环境和舒适优美的生活环境。
1.舒适性的概念
舒适性是对于所处的环境做出的评价。环境--可以理解为是围绕着某个物体并对该物体的“行为”产生某些影响的外界事物。人类所在的生存与行为的环境也可以称之为“场”，环境可划分为自然环境、半自然半人为环境、人为环境；按照空间的性质可为室外环境与室内环境，其中室内环境是人们接触最为频繁、尺度亲切的空间，其环境的舒适度对人的影响是最直接的。医院的医疗护理单元就是一个庞大的、复杂的室内环境体系。随着社会进步、医学发展，护理单元环境的舒适性设计逐渐引起人们的重视。对于住院病人来说，这是他们短时期的居所，舒适的环境能够平缓他们的紧张情绪，对他们的康复有积极影响；对于医护人员来说，舒适的环境能够缓解他们在工作中的疲劳，保持工作状态、提高工作效率，降低工作中的出错率。
2.护理单元环境舒适性的发展趋势
2.1 景观化的发展趋势
随着医疗技术的发展，越来越多的医疗设备充斥在护理单元的各个功能环境之中。面对冷漠的设备，往往使病人产生强烈的陌生感、恐惧感，导致心理上失去平衡。因此，是环境中更具有人情味，弱化生硬、冰冷的“医院感”，是医院环境由纯理性的、单纯治疗的空间向情理兼容的环境发展是现代医院环境发展的新趋势。人类向来是属于大自然的，充足的绿色景观对病人的康复有着不可忽视的作用。就在我国的医疗建筑大兴土木向高处发展的同时，西方的医院建筑正好与我们相反，他们的医院逐渐由高层建筑低了下来，沉浸在“村落式”的田园牧歌之中。目的就是为病人提供接近自然的可能性，发挥医疗环境的治愈功能。
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2.2 家庭化
病房是营造家庭化空间的主要场所，其家庭化的氛围可以从这几方面体现：为每个床位的病人创造良好的私密空间；在条件允许的情况下，允许家属进行陪护；增强医护人员与患者的交流，使病人及时了解病情；在病房空间中留有能够摆设自己喜好物品的地方（例如家人的照片、玩具等），为病房中增添家的元素；病房的色彩应柔和、舒适，弱化医疗环境的冰冷、生硬的感觉。随着我国城市中的医院少床病室的比例逐年增加，病房家庭化的趋势不可避免。
2.3 智能化
近年来，我国的科学技术突飞猛进的发展，为了适应信息化时代的需求，我国出现了许多智能建筑。医疗技术的发展，一直处于科学技术领域的前沿，医疗建筑作为医疗活动的载体，它的智能化其发展的必然趋势。在国外的护理单元中，先进的床边呼叫系统、治疗信息的无纸化、补给系统的自动化都是我国医院建筑发展可见借鉴的经验。医疗建筑的智能化，在提升医院整体环境印象的同时，也能够降低各个岗位人员的使用量，节省医院运营成本、提高医院整体的运行效率。
3.护理单元环境舒适性设计优化策略
3.1 公共空间
首先，护理单元入口空间是联系内部护理病区与外部公共空间的媒介，完善的标识系统能够引导人们顺利到达其所需科室，提高行为效率，避免因迷路引起的焦躁情绪。护理单元入口承受的压力随之增大，对此现状的优化策略如下：形成立体的标示系统；连续的、向外延伸的标识系统；无障碍设计。其次，走廊的优化策略分为以下几个方面：空间导向性的加强、适当改变走廊墙面布局的色彩、视觉舒适度的提升、光环境的优化。
3.2 病房空间
通过对病房的实地调研以及对国外病房环境相关资料的收集与对比，在病房环境的舒适性设计方面，我国的病房环境仍有许多需要改进、优化的地方。具体存在于以下几方面：1）视觉环境的改善。环境行为学认为，舒适宜人的视觉环境，不仅能够为病人、医护人员、陪护的家属、探访人员营造一个温馨、健康的空间环境，而且对病人的康复以及医护人员的工作效率都具有促进作用。2）听觉环境的改善。改善病房内的听觉环境应从两方面考虑：降低病房内的噪音；适当的音乐有利于病人的康复。3）光环境的改善。光环境存在的问题主要是人工照明方面，其具体改进措施如下：每个床位都应配备一套完善的照明系统，包括：一般照明、阅读照明、观察照明、夜间照明、诊断照明。需要强调的是，一般照明系统主要考虑病房内的空间照明及临床护理操作的需要。当前多数病房的空间照明光源均设置于每个病床的上部中心位置，即使采用透光板的设计，较强的光照对于较为虚弱、敏感的卧床病人来说仍会引起不舒适，形成眩光。因此，建议将空间照明的光源设置于顶部的边界处（床头方向），或进行简单吊顶处理，形成柔和的泛光照明效果，这样即符合照度要求也提高了卧床病人的舒适感。
结语：
综上，护理单元作为医院和最基础、最核心的治疗单位，兼顾着住院病人与医护人员两方面的使用需求。健康、舒适的护理单元环境不仅可以调节促进病人的康复，而且能够缓解医护人员的情绪从而提高工作效率。经过本文详细的实地调研与分析，总结出我国医院护理单元环境舒适性方面存在的不足之处及改进策略。
参考文献：
[1] 张铭琦.新医学模式背景下的城市大型医院护理单元设计模式语言初探[D].北京：清华大学，2003.
[2] 张丽欣.大型综合医院护理单元空间设计研究[D].西安：西安建筑科技大学.2009．
论文作者:张成
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：环境论文; 医院论文; 单元论文; 病房论文; 病人论文; 空间论文; 舒适性论文; 《健康世界》2016年第5期论文;