（宝鸡市第五人民医院超声科 陕西 宝鸡 722405）
【摘要】目的：探讨超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值。方法：随机选择96例乳腺实性结节患者为研究对象，经乳腺超声诊断仪检查证实120个实性结节。分别采用常规超声、超声弹性成像评分、常规超声联合弹性成像评分方法对乳腺实性结节良恶性质进行评价。结果：常规超声诊断方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于超声弹性成像评分诊断方法，经比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：常规超声、超声弹性成像评分、常规超声联合弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性质的鉴别均有一定诊断价值，常规超声联合弹性成像评分的诊断效果最佳，超声弹性成像技术是对常规超声诊断的一种有益补充。
【关键词】乳腺；实性结节；超声弹性成像评分；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0124-02
本研究旨在探讨超声弹性成像技术在乳腺实性结节中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年10月—2015年12月期间本院门诊及住院部收治的乳腺实性结节患者（均为女性）96例，年龄16～75岁，平均（46.5±5.3）岁。96例患者经乳腺超声诊断仪检测共120个实性结节，除外典型囊性肿块、混合性肿块（以囊性为主）。分别采用常规超声、超声弹性成像评分方法对乳腺实性结节良恶性进行评价。
1.2 方法
患者取仰卧位，两臂自然外展上抬，使用超声诊断仪以乳头为中心，对乳腺进行常规扫查。探头长轴平行于乳管，逆时钟方向扫查，显示乳房、乳腺、乳管长轴图像。探头长轴垂直乳管进行扫查，显示乳管断面、间质图像。确定实性结节后，测量结节大小，观察结节位置及外形、边界、包膜、钙化、回声、血流情况，判断结节性质。然后切换到弹性模式。
1.3 观察指标
记录术后病理学检查结果，分别计算常规超声、超声弹性成像评分法、常规超声联合弹性成像评分的诊断结果。统计并比较各种诊断方法对乳腺实性结节的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
1.4 统计学分析
实验数据应用SAS 9.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，行方差齐性分析，方差齐者两样本均数比较采用t检验，方差不齐者采用秩和检验。四格表资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后病理检查结果
手术后病理检查结果显示，120个实性结节中，良性结节89个，恶性结节31个。
2.2 常规超声对乳腺实性结节的诊断
术前常规超声检查对乳腺实性结节良恶性诊断的准确度为89.17%（107/120），敏感度为80.65%（25/31），特异度为92.13%（82/89），阳性预测值为78.13%（25/32），阴性预测值为93.18%（82/88）。
2.3 超声弹性成像评分法对乳腺实性结节的诊断
由表1可见，超声弹性成像评分法对乳腺实性结节诊断的准确度为84.17%（101/120），敏感度为67.74%（21/31），特异度为89.88%（80/89），阳性预测值70.00%（21/30），阴性预测值88.89%（80/90）。
表1 术前超声弹性成像评分法与术后病理检查结果（个）
3.讨论
良性的实性结节是由导管上皮、小叶及周围纤维组织增生形成，间质一般较为疏松，弹性图像一般显示为绿色或蓝绿色。恶性的结节，癌细胞在间质内浸润，其间质较致密，弹性图像一般显示为蓝色。但也有一些特殊性质的结节，弹性成像未表现出典型的良恶性成像特点，容易误诊。有研究[1]表明，乳腺纤维瘤若发生时间较长情况下，结节内容易发生钙化，硬度增加，弹性成像常显示为全部蓝色；髓样癌（恶性结节）中的纤维间质含量较低，导致结节质地硬度较低，常误诊为良性。混合型粘液癌、粘液量较少的单纯型粘液癌的病灶硬度较低，一般弹性成像评分＜3分，容易误诊为良性[2-4]。
本研究中，超声弹性成像评分法对乳腺实性结节诊断的准确度为84.17%，敏感度为67.74%，特异度为89.88%，阳性预测值70.00%，阴性预测值88.89%。敏感度较低，特异度较高，表明弹性成像评分对乳腺实性结节的评价有一定诊断价值，误诊率较低。进一步比较弹性成像评分方法与常规超声的诊断结果，证实常规超声诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于超声弹性成像评分。而常规超声成像结合弹性成像评分技术的诊断效果明显优于其他两种诊断方法。表明常规超声成像结合弹性评分方法能够明显提高乳腺恶性结节的检出率。
可见，超声弹性成像技术是乳腺常规超声检查的一种有益补充，常规超声结合超声弹性成像评分能够提高乳腺癌的早期检出率，为乳腺癌的及时诊断提供参考。
【参考文献】
[1] Zhi H, Xiao XY, Ou B, et al. Could ultrasonic elastography help the diagnosis of small (≤2 cm) breast cancer with the usage of sonographic BI-RADS classification[J]. Eur J Radiol. 2012, 81(11):3216-21.
[2] Doherty JR, Trahey GE, Nightingale KR, et al. Acoustic radiation force elasticity imaging in diagnostic ultrasound[J]. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 2013 ,60(4):685-701.
[3]冯涛.超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值[J].中国当代医药,2016,23(7):127-129.
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论文作者:廖荣安
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：超声论文; 弹性论文; 乳腺论文; 评分论文; 常规论文; 敏感度论文; 方法论文; 《医药前沿》2018年31期论文;