花香香
（江苏省如东县人民医院226400）
【摘要】临床药学是我国医药学的重要学科，我国从上世纪七十年代开始设置临床药学，至今已经有较长的历史，取得了一定的成绩，对于患者治疗效果的提升起到了较好的效果。但是不可否认的是，我国临床药学仍然存在不少的问题，如部分医院对临床药学认识不够、药学培训工作管理不到位、药学专业人员缺乏等等。在我国临床药学的发展中，药师必须要明确药师要走出药房，面向临床，建立健全临床药师制制度，必须解决药学技术人员严重缺编问题及人员结构问题，不断强化药师制度建设。
【关键词】临床药学；药师；专业人才；培训
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0032-01
1 临床药学的概述
临床药学的概念是美国在上世纪五十年代中后期提出的，六十年代初开始高校设置临床药学专业”，并在医院开始配置临床药师，让专业的药师参与临床用药，提高药物治疗水平、保护患者用药安全。上世纪五十年代的美国在制药工业上已经较为发达，大量的新药被开发生产出来，然而在临床用药上不合理用药的情况也日趋严重，因使用药物出现的副作用和过敏问题也不断产生。同时由于当时药学界对于药品不良反应的认识较少，患者常遭受药品副作用的困扰。这引发世界各国和医药卫生领域的重视，纷纷要求让药学专业人才加强处方审核和临床用药，推进药物治疗质量。
2 我国临床药学的现状
我国是上世纪70年代开始受到西方临床药学发展的影响，众多有识之士纷纷思考我国医院药学的发展道路，在1978 年中国药学上海市分会年会上首次建议开设临床药学，并介绍了国外临床药学的开展情况。此后关于药学的论文和研究机构也陆陆续续出现，各地都相继举办临床药学培训班，不断探讨药学概念和内容，推进药物学的发展。但是在我国临床药学的发展过程中，与国际临床药学的发展方向有所偏离，国际药学发展核心是临床药师制建设，让药师直接参与到临床用药。但是在我国临床药学建设过程中并没有建立让药师参与临床用药，脱离了事件，忽视临床药师建设，使得药师在临床用药中的作用非常弱，药学发展道路狭窄。
3 我国临床药学的存在的问题
3.1 部分医院对临床药学认识不够
在我国临床药学的实践中，部分医院对临床药学的认识不够，部分医院领导对培养临床药师制和培训基地建设方面存在认识不足和重视不够的问题。在临床药学管理上较弱。很多临床药学的培训基地的基础建设较为薄弱，临床药学的专业人才缺乏，高素质和高技术水平的学科带头人缺乏，整个药学部门素质较低且其管理制度非常不规范，无论是技术管理还是行政管理均存在不足。药师参与临床医学用药没有实现制度化和常态化，更别提将临床药师管理制度作为医院医疗活动核心内容，这样的管理机制直接影响了培训质量，医学院学生的临床实践培训技能难以得到制度化保障。
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3.2 药学培训工作管理不到位
当前，我国对临床药师制和岗位培训工作认识非常落后。各单位对国家卫生部门提出的医院药学部门工作转型观念和药师职责理念认识不到位，部分医院将药学部门和药师工作与临床工作脱离开来，强调药师的研究工作，而对于药师参与临床用药实践不予重视。对临床药师制体系建设的重要性认识不到位，将药师参与临床工作简单地认为为参加几次会诊、查房。而这样的“临床药师”与西方国家的临床药师相比，实际是等于没有临床药师。在药学培训工作管理中，存在诸多问题，如对于想成为临床药师而学习不刻苦、对临床实践的重要性缺乏真正认识、药师参与临床用药时间工作不够。近年来，我国临床药师制度和培训管理工作实践环节的内容和标准进行了细化。但是我国部分基地医院还没有完全落实，药学部门对临床药师和带教临床药师缺乏管理，对学员缺乏指导。
3.3 药学专业人员缺乏
根据我国卫生部的规定，药学专业技术人员占本机构卫生技术人员不得低于8％，然而我国医院药学专业技术人员配备明显低于该标准，缺编情况十分严重。甚至在部分医院，药学人员连应付日常处方调剂工作都十分困难，对于患者治疗极为不利。医院因资金问题等原因无力配备足够的、有专业水平的临床药师。当前，较多医院为了应付卫生部对于药学专业技术人员比例的规定，配置了“兼职临床药师”，这些人员通常难以坚持参与日常病区临床药物治疗工作，资质难以符合国家规定。药学人才的专业素质较低，在参与临床药物治疗、向患者提供的药学专业技术服务上普标存在水平低、质量低的问题。且由于国家在药学培训上的不足，使得进入药学培训基地的学员在培训期间无法得到规范化、专业化的教师指导，学员的专业能力难以有效提升。多种原因致使我国药学专业人才缺乏。
4 我国临床药学的发展方向
我国医疗领域的改革和医药卫生事业的发展，要求我国必须设立临床药学学科。在临床药学发展中，必须要明确药师要走出药房，面向临床，以服务病人为宗旨，在临床中合理用药，全心全意服务患者。在临床药学的发展过程中，要以坚持以病人为中心，建立健全临床药师制制度，实现药剂、药学信息、药学教学和药学研究等多方面的全面发展。强化临床药学学科建设必须坚持，不断培养药学专业人才，加快步伐培养具有真才实学的临床药学学科带头人和技术骨干，坚持药学发展的人才战略和技术战略，推进药学服务向法制化、标准化、规范化方向发展。临床药学的发展要围绕提升工作质量展开，要不断提高临床药学人才，特别是药师、药品质量、临床药物治疗质量，全面推进临床药学专业技术服务质量。在我国临床药学的发展中，必须解决药学技术人员严重缺编问题及人员结构问题，充分发挥药师专业技术作用，逐步提高药学技术人员比例。此外还要加强编药学部门基础建设，提升药学部门整体技术水平，不断强化药师制度建设，必须重视处方药品调剂工作建设，提升调剂工作技术水平，做好药用安全指导工作。
参考文献
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[4] 吴永佩.新世纪药学教育与医院药学发展研究[R].北京:中华医院学会药事管理专业委员会,2011.
论文作者:花香香
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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