（内蒙古自治区人民医院 影像医学科 内蒙古呼和浩特 010010）
【摘要】目的：研究并分析64排螺旋CT在盆腔急腹症的诊断中体现的价值，验证64排螺旋CT在病理检查中应用的可行性。方法：采用回顾性分析方法选择2015年1月—2016年12月期间我院确诊的80例急腹症患者，对其临床症状与病理检查结果整体分析的基础上都确诊是盆腔病变，阐述64排螺旋CT检查在病变发现率及诊断的相符率。结果：80例患者CT共检出病变78例：泌尿系病变42例、妇科病变33例、肠道病变5例，漏诊2例泌尿系结石，误诊7例妇科病变，病变检出率为97.5%(78/80)，诊断相符率为93.75% (75/80)。结论：64排螺旋CT在盆腔急腹症病变检查与诊断方面上的应用，检出率与相符率均处于较高水平，64排螺旋CT在疾病临床诊治中具有普及与应用价值。
【关键词】64排螺旋CT；盆腔；急腹症；检出率
【中图分类号】R656.1;R816.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0117-02
急腹症通常是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器病理发生显著变化，进而出现以腹部疼痛为主要临床症状与体征，同时合并全身反应的一组临床综合征[1]。一般情况下，采用腹部平片或透视就可以将急腹症诊断出来，但是如果患者没有特质性临床表征，或者是处于急性期、慢性期，此时就应该有针对性的选择某些特殊检查（如CT、MRI等）。多排螺旋CT具备扫描快速，整合各类后处理技术，能够协助检查者更容易明确盆腔包块的方位、边界、形状、内部结构以及其和周边组织存在的关系，为探明盆腔肿块性质以及出现原因提供优势条件。总之，多排CT对急腹症术前正确诊断方面体现出较高的灵敏性与特质性。本文以64排螺旋CT扫描对盆腔急腹症的诊断价值为论点，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
采用回顾性分析方法选择2015年1月—2016年12月期间我院确诊的80例急腹症患者为研究对象，其中男性34例，女性46例，中位年龄（34.9±2.1）岁。临床症状以下腹或盆腔区域疼痛、腹部胀痛、恶心呕吐等为主。全部患者自发病起至到CT扫描的间隔时间均为2～24h。对所有患者临床症状与病理检查结果整体分析的基础上都确诊是盆腔病变。
1.2 仪器和方法
仪器：GE LightSpeed 64排螺旋CT。
方法：全部患者都采用多层螺旋CT进行平扫检查，11例患者外加增强扫描手段；2例疑似膀胧破裂患者先进行平扫检查，经由导尿管中灌注对比剂后二次进行CT扫描。嘱受检者在病理检查全程保持仰卧位，扫描范畴：自膈肌顶部到盆腔底部。扫描参数：电压120kV，电流180～280mA；螺距1:1，扫描速度0.5s/r，层厚5mm；患者憋气12s完成扫描(若患者因为疼痛感难以忍受无法憋气，指导患者在自然呼吸状态下进行扫描)。增强扫描应用高压注射器经由肘静脉注射碘海醇对比剂，总量：85～90ml，流动速度：2.5～3.0ml/s，对比剂注射30s、70～80s、3～5min分别对动脉期、静脉期、延时期进行增强扫描。全部图像都应用双盲法由两位高年资CT医生进行读片，若意见存在分歧之时，协同商议直到统一。
2.结果
2.1 临床诊断结果
在本次研究中，80例患者经手术病理或临床确诊如下：泌尿系病变42例，其中输尿管盆腔段或壁内段结石40例(见图1) ，膀胧破裂2例；妇科病变33例，其中宫外孕破裂19例(见图2)，黄体囊肿破裂8例，输卵管卵巢脓肿4例，肿瘤蒂扭转2例；肠道病变5例：直肠破裂2例，回肠破裂并不全性肠梗阻2例，回肠间质瘤1例。
2.2 64排螺旋CT扫描病变检出率和诊断相符率
80例患者CT共检出病变78例：泌尿系病变42例、妇科病变33例、肠道病变5例，漏诊2例泌尿系结石，误诊7例妇科病变，病变检出率为97.5% (78/80)，诊断相符率为93.75% (75/80)。详见表1。
3.讨论
急腹症患者正确治疗目标的实现对精确诊断表现出强烈的依赖性，而正确的诊断又需对患者病史材料整体收集并且进行多方面的检查。影像检查为临床检查主要方法之一。此外，影像检查对急腹症不仅是一项有效的诊断手段，同时对肠套叠这类急腹症的的治疗也发挥一定的作用[2]。腹部多层螺旋CT能达到大范畴迅速收集，同时能够获得高空间分辨率的亚毫米的薄层图像的目的。CT扫描图像能够进行薄层载塑同时进行各类二维、三维等后处理成像，从而得到立体性、直观性、充实性与详实性的诊断信息，进而采用有效方法对患者病情进行管控，以免使患者错过最佳治疗时间。
在本次研究中，共漏诊输尿管结石2枚，对漏诊原因进行分析可能使因为这2例结石直径都＜4mm的缘故，并且使尿酸结石，因为尿酸结石密度相对较低，2例都是微小结石，而常规CT扫描层相对较厚，对＜4mm的结石层厚没有扫描到结石影像，检查结果遗失输尿管结石，但是常规CT无发现时，应对图像进行薄层在塑解析图像[3]。本研究中另外检出较多的一组为妇科病变，33例病变CT扫描全部发现，病变检出率100%，这和张玉会等人报道基本一致。
综合全文论述的内容，可见64排螺旋CT在盆腔急腹症病变检查与诊断方面上的应用，检出率与相符率均处于较高水平，64排螺旋CT在疾病临床诊治中具有普及与应用价值。
【参考文献】
[1]李秀平.彩超在妇产科急腹症患者中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(A5):158.
[2]毕云丽.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断价值分析[J].中国社区医师，2017，33(12):89-90.
[3]王彤英.经腹B超与经阴B超联合诊断对妇产科急腹症的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(01):26-27.
论文作者:郭婧
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：急腹症论文; 盆腔论文; 患者论文; 螺旋论文; 检出论文; 泌尿系论文; 结石论文; 《心理医生》2017年33期论文;