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摘要：随着南通市城镇建设步伐的加快，为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医疗卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》等文件精神，进一步完善南通市城镇卫生服务网络基础设施建设，拓展卫生区域网络平台来服务社会、服务人民群众，进一步提高人民群众医疗卫生水平，根据省、市卫生部门的要求，现各级医药商店都增设了医保刷卡终端。
关键词：医保 广电 数据专线 监控
在医保刷卡终端系统的建设过程中，南通广电作为本地重要的数据线路运营商，占据了50%以上的医保数据专线份额，并形成了一张连接南通医保中心和市区及下属区、乡、镇各医保刷卡点的医保数据专网，其拓扑如下图：
为了规范医保刷卡业务的发展，加强对药店刷卡行为的管控，南通市医保中心要求在各医保刷卡点增设视频监控，24小时对刷卡行为进行录像，方便医保监管中心对各刷卡点进行实时监控和录像查询。监控网络覆盖全市大部分卫生服务中心（站、所），为全市医疗网各类应用系统提供安全、统一、标准的基础支撑环境。
我们在接到市卫生部门要求后，考虑到医保刷卡点数量多，分布广，若独立的建立一套监控系统，投入巨大，效费比不高。因此，我们决定依托现有的医保刷卡专线网络，利用数字视频监控技术，采取分布式存储、B/S访问模式，建立一套网络视频监控平台，即依托广电医保专网建设南通市卫生区域视频监控网络平台网络。
针对已有的网络，我们在项目设计过程中，主要考虑如何实现视频监控系统与现有的医保刷卡系统同网传输，且保证已有系统不作大的调整，同时要满足系统未来的多用途性和可扩展性。
首先，在远程视频监控的传输方式上，我们确定了数据专线和视频监控共网传输的方式，采用目前主流的数字化视频传输方案，前端视频信号采用H.264编码，经压缩后，以IP流传输，实测得最小码流约为1.5~2M左右。
由于现有的医保刷卡专线系统建设时间较长，还存在较多的2M线路，在该线路上负载实时视频信号，必然会造成对数据链路的影响。因此，我们在视频存储方案上，放弃了主流的集中磁盘阵列存储方式，采用前端分布式存储，避免传输线路一直处于满负荷状态，确保正常的数据业务不受影响。
这一方案实现了视频监控系统与现有的广电光纤数据专线良好的整合，数字化的视频传输方案具有良好的兼容性和扩展性，同时，系统充分利用了数据专线的冗余带宽，节省了大量线路投入成本；采用前端分布式存储，兼顾了原有医保数据网络中的2M专线，不占用数据通道，确保现有医保数据业务不受影响网络拓扑结构如下：
在系统前端，为最小幅度减少对原有医保刷卡设备的调整，我们在前端增加一台小型交换机，将前端的两套设备通过交换机分别接入各自的系统内。
同时，在广电机房的核心交换上，建立监控管理平台，全面负责对全网视频信号的采集、管理、分发。通过对医保中心的授权，实现WEB模式的视频数据访问。在平台的选用上，我们注重了系统的多级权限管理和共享，授权用户只能访问自己权限内的设备和视频通道，权限外的设备和视频通道是不可见的。
不同层次间可采用流媒体服务器级联的方式，保证层次间视频流不重复，减轻主干网络的负担，最大效率地使用网络带宽，也可方便地增加下级监控系统，有利于系统的扩充。
在网络配置上，由于采用同网传输，为保证两套网络之间有效的隔离和数据安全，我们将二套系统分别部署在不同的网段，确保任意一套系统出现数据异常，不会影响另一套系统地正常运行。
同时，新建的网络监控平台运行在分布式、异构化的网络环境下，支持多种类型的网络视频服务器、硬盘录像机、网络摄像机等硬件设备，因此，系统在适应各种网络环境、充分发挥硬件设备的能力、保证系统的安全性、为各类用户提供操作简便、直观明了的服务等方面，具有独到之处。同时，在软件功能的实用性和可操作性、系统的兼容性、开放性、可扩展性等方面，突出了整个系统的先进性，使得网络监控平台具备良好的通用性和可扩展性。平台结构如下图：
系统支持多级权限管理和共享，实现系统内部多级管理。授权用户只能访问自己权限内的设备和视频通道，权限外的设备和视频通道是不可见的。
不同层次间可采用流媒体服务器级联的方式，保证层次间视频流不重复，减轻主干网络的负担，最大效率地使用网络带宽，也可方便地增加下级监控系统，有利于系统的扩充。
层次性的结构有利于系统容量的不断扩充，能够满足系统长远发展的要求。
该系统于2012年12月立项，于2013年5月完成安装调试，8月通过验收，目前为止，各项功能运行良好。实测调看远程摄像机实时图像的图像帧率可达到15-25帧/秒/路，对远程摄像机进行实时控制的控制时延≤500毫秒。
多年来，我公司在医保专线数据业务上一直面临本地其他运营商的有力竞争，医保中心提出对刷卡系统的监控需求时，部分竞争对手给出了与其医保数据线路平行运行的双网解决方案，由于医保的硬性要求，使得我公司的原有线路面临被对手吞并的危险，新增线路则因无法提供视频监控而不能承接。
本项目完成后，南通广电成为本地市场上仅有的能提供医保监控系统的两家运营商之一，稳固了原有的数据线路业务，同时为未来业务拓展打下了良好的基础。
未来，随着医保专线网络的不断升级，系统也将逐步转变为集中存储的多功能平台，并且可通过公网进行授权访问，同时，业务范围也可向多领域进行扩展，形成一个综合性的多业务监管平台，成为公司新的业务增长点。
论文作者:姚大鹏,孙雪峰 陈凌
论文发表刊物:《科技中国》2016年4期
论文发表时间:2016/6/22
标签：医保论文; 系统论文; 网络论文; 数据论文; 专线论文; 视频论文; 南通论文; 《科技中国》2016年4期论文;