【摘要】目的：观察分析丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响。方法：选取我院2016年1月至2016年9月收治的80例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予基础治疗，观察组患者在对照组的基础上增加丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后两组患者的神经功能缺损评分均有一定的程度的提高，但观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者的MCA（脑中动脉）、ACA（大脑前动脉）、PCA（大脑后动脉）血流速度均优于对照组（P<0.05）。结论：采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片是治疗急性脑梗死的有效方法，有利于患者侧支循环的建立，提高临床的治疗有效率，改善了患者的预后，值得临床推广。
【关键词】丁苯酞软胶囊；阿托伐他汀钙片；脑梗死；侧支循环；影响
【中图分类号】R982 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0009-02
【Abstract】Objective To observe the analysis of the butyl phthalide soft capsule joint atorvastatin calcium treatment the curative effect of acute cerebral infarction and its effect on the patients to establish collateral circulation. Selection Methods From January 2016 to September 2016 treated 80 cases of acute cerebral infarction patients, randomly divided into observation group and control group, control group patients give the foundation treatment, the observation group of patients in the control group on the basis of increasing butyl phthalide soft capsule combined therapy with atorvastatin calcium tablet, compared two groups of treatment effect. Results Two groups of patients after treatment of neural function defect scale has a certain degree of increase, but the observation group was better than control group (P < 0.05); Patients clinical total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05); Observation group after treatment in patients with MCA (brain artery), ACA (before the cerebral artery), PCA (posterior cerebral artery blood flow velocity were better than control group (P < 0.05). Conclusion Using butyl phthalide soft capsule joint atorvastatin calcium tablet is an effective method for treatment of acute cerebral infarction, is conducive to the establishment of collateral circulation in patients with to enhance the treatment effectiveness of clinical, improved the prognosis of patients, worth clinical promotion.
【Key words】Butyl phthalide soft capsule; Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Collateral circulation impact
脑梗死也称之为缺血性脑卒中，是由于脑部急性血液供应障碍导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化[1]。是一种多发生于中老年人的急性脑血管疾病，发病率逐年升高，发病人群日趋低龄化，临床上以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征，严重降低患者的生活质量，给患者的家庭和社会带来沉重负担[2]。因此卒中后如何减轻患者的神经功能损害，尽早促使侧支循环的建立对改善脑梗死患者的预后有着重要意义。本文就丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响进行探究分析，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月-2016年9月期间收治的脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组，随机分为观察组和对照组，每组各40例；对照组中男性25例女性15例；年龄50～75岁，平均年龄（58.9±4.0）岁；发病时间13～74h，平均发病时间（25.1±3.7）h。观察组中，男性26例，女性14例；年龄52～75，平均年龄（58.3±3.5）岁；发病时间14～7h，平均发病时间（25.3±3.4）h。入选标准：（1）均符合全国第四届脑血管病会议修定的急性脑梗死诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实，有明显的神经功能缺损定位体征；（2）无意识障碍；（3）患者及家属知情并同意参与此次研究。排除标准：（1）有活动性出血及出血倾向者；（2）合并有严重的心、肝、肾功能障碍者；（3）合并有精神类疾病者。对照组和观察组在患者年龄、发病时间的长短、性别的比例等各项资料方面进行比较均无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予抗血小板聚集、降血压、调整血脂血糖、活血化瘀等常规治疗。观察组患者在对照组的基础上增加丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗。丁苯酞软胶囊（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299），一次0.2g，每天3次，空腹口服；阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407），起始剂量为一天一次，一次40mg，可以根据患者的实际情况进行调整，每日最大剂量不得超过80mg，剂量调节时间不得低于4周。两组均以3个月为一个观察周期。
1.3 效果评价标准
（1）疗效评定：分别于治疗前、治疗后采用NIHSS评分标准为患者的神经功能缺损程度进行评价。（2）治疗后采用脑TCD对患者的MCA（脑中动脉）、ACA（大脑前动脉）、PCA（大脑后动脉）血流速度进行检测。（3）疗效评定中显效是指：治疗后患者的临床症状基本消失，患者的肌力等级提高2级及以上；有效是指：治疗后患者的临床症状明显改善，患者的肌力等级提高1级；无效是指：治疗后患者的临床症状基本未变化或者更加严重，患者的肌力等级未变化或者更加低下。
1.4 统计学处理。
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗效果情况
观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；具体情况如表1所示。
表1 两组患者的临床治疗效果对比
3.讨论
近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的不断变化，我国脑梗死的发病率越来越高，发病年龄也日趋低龄化，因其具有很高的致残率和致死率，是严重的损害中老年人群身心健康的主要疾病之一[4]。脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化，造成脑血管的狭窄，使动脉供血不畅甚至完全闭塞，致使脑组织产生缺血、缺氧、坏死等一系列改变，引发急性神经功能障碍的一种脑血管病[5]。
急性脑梗死以尽早改善脑缺血区域的血液循环、促进神经功能恢复为主要治疗原则。目前临床治疗主要以药物治疗为主，有报道称将丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片联合使用，可以促使患者侧支循环的建立，增强治疗的效果。此次研究中观察组患者在增加丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片治疗后，患者的临床治疗有效率、MCA、ACA、PCA的血流速度、患者的神经功能缺损评分均优于对照组，与报道一致[6]。丁苯酞软胶囊是一种人工合成的消旋体，其与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相同，具有阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节的作用，可以有效的抗脑缺血，改善缺血脑区的微循环和血流量，还可以增加缺血区毛细血管数量；除此以外其还具有减轻脑水肿，缩小局部脑缺血的梗塞面积，阻止神经细胞凋亡，可以抑制脑血栓形成和抗血小板聚集。另一方面：临床研究表明血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋水平升高与动脉粥样硬化形成有着密切的关系，是脑血管疾病发生的重要危险因素，阿托伐他汀钙片是一种HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，可以有效的降低患者体内的总胆固醇含量，抑制动脉粥样硬化进程，改善患者的血液循环，降低缺血性脑卒中的发病风险，增加治疗的效果。
综上所述，采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片是治疗急性脑梗死较为理想的方法，有利于患者侧支循环的建立，提高临床的治疗有效率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学，2016，27(07)：2753-2755.
[2]李卫征，张慧敏，赵建民.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆患者的临床观察[J].中国民康医学，2015，12(06)：27-28.
[3]中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29：379-380.
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[5]王彩红，栾松，王晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2013，12(09)：519-520.
[6]郎继荣.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(11)：65-66.
论文作者:史正瑞
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/4
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