（湖南省长沙市中心医院 医师 410004）
摘要：目的 观察氟西汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁症状的疗效，以及评价其对上述患者生活质量的影响。方法 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估COPD患者心理状态，将存在抑郁的COPD急性加重期患者80例随机分为治疗组（40例）及对照组各（40例）。治疗6月后采用抑郁自评量表（SDS）及生活质量评定问卷（GQOLI-74）评估疗效及患者生活质量。结果 氟西汀治疗6月末，治疗组患者SDS评分明显低于对照组，而生活质量各项评分则均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟西汀抗抑郁治疗能够改善COPD患者抑郁情绪，提高其生活质量。
关键词：抗抑郁治疗；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；抑郁；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由气道和肺部慢性炎症引起的，以不可逆的气流阻塞为特征的一组慢性呼吸道炎症疾病，其具有病程长、迁延不愈、反复发作等特点。COPD患者由于长期受到疾病的折磨和刺激，易产生焦虑、抑郁心理障碍。有研究表明，COPD患者中合并抑郁障碍发病率为10%-42%[1]，而抑郁障碍将导致COPD患者依从性下降，机体免疫力降低，加重呼呼吸困难主观感受，严重影响患者的生活质量 [2]。氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。本研究旨在观察氟西汀对COPD患者抑郁障碍及生活质量的影响。
1资料和方法
1.1基本资料
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2016年8月—2017年8月于长沙市中心医院呼吸诊疗中心住院的COPD急性加重期患者进行抑郁状态评估。被调查对象均符合2007年中华医学呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》修订版[3]诊断标准。选取80例HAMD评分≥8分的COPD患者作为受试对象。将上述患者随机分为治疗组和对照着，对照组40例患者中男性25例，女性15例；年龄62—86岁，80例平均年龄（67.1±8.1）岁；病程5—30年，平均病程（10.5±4.9）年。治疗组40例患者中男性24例，女性16例；年龄63—85岁，平均年龄（67.2±8.2）岁；病程4—29年，平均病程（10.8±4.9）年。两组患者年龄、性别、民族、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、医疗费用来源、HAMD评分、COPD分组等均衡性检验显示无统计学意义（P＞0.05），说明两组有良好的可比性。
1.2方法
对照组采用基础治疗，包括吸氧、解痉、止咳、平喘、支气管扩张、抗感染等COPD常规治疗。治疗组在基础治疗上加服用盐酸氟西汀（批准文号：国药准字H20055976；生产厂家：太阳石（唐山）药业有限公司；20mg/片）20mg/d。两组患者连续治疗6个月后评估临床疗效。
1.3观察指标
① 两组患者治疗前后采用抑郁自评量表（SDS）进行评价[2]。② 两组患者治疗前后生活质量情况，采用生活质量评定问卷GQOLI-74调查评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等[3]。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的抑郁评分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗，对照组及治疗组两组患者的SDS评分均比治疗前降低，治疗组的降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计结果见表1。
治疗前两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗，对照组及治疗组两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均比治疗前升高，治疗组的升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计结果见表2。
表1 两组治疗前后抑郁评分比较 （n=40，分）
注：*：与治疗前比较，P＜0.05；#：与对照组比较，P＜0.05
表2 两组治疗前后生活质量评分比较 （ ±s，n=40，分）
注：*：与治疗前比较，P＜0.05；#：与对照组比较，P＜0.05
3讨论
COPD患者由于肺通气功能严重下降，累及全身多种器官缺氧，脑功能失调，生理活动功能减退，病情迁延不愈、反复发作，长期处于高度紧张、压抑状态，极易产生焦虑抑郁情绪。而这种不良情绪导致患者出现悲观失望的心理，对治疗失去信心，对治疗的依从性降低，病情不能得到有效控制和改善，进展恶化速度加快，生活质量严重下降，形成恶性循环[4]。因此，给予患者有效的心理疏导，缓解焦虑抑郁情绪，同时给予药物治疗改善因负性情绪所产生的症状，减轻不良情绪和心理对生活质量的影响，对于增强对治疗的依从性，有效控制疾病的进展，提高治疗效果具有非常重要的意义。有学者研究发现，存在低氧血症的COPD患者体内5-HT代谢和合成的转换减少近25%，而抑郁的生化代谢障碍主要发生在中枢的5-HT通路上[5]，提示COPD患者体内5-HT代谢稳态破坏与其抑郁障碍有一定关联。氟西汀能有效抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的5-HT，有望改善COPD患者抑郁障碍。本次研究观察结果显示，经过氟西汀抗抑郁治疗，治疗组SDS评分降低幅度明显大于对照组；躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等生活质量评分及生活质量总分均高于对照组，上述比较差异有统计学意义（P＜0.05），与前期研究结果一致[6]。因此，氟西汀抗抑郁治疗对于缓解慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪，提高治疗效果和生活质量具有非常积极的影响。
参考文献
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[5]朱迎霞，李海峰.抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响[J].临床肺科杂志.2013，18（3）：472-473.
[6]吴其霞，余应年，卢健等.新编病理生理学[M].北京，中国协和医科大学出版社；2001：390
论文作者:王展,谭洪毅,杨红忠
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 抑郁论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 疾病论文; 功能论文; 《航空军医》2017年24期论文;