中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨肝移植手术全过程护理方法，提高临床护理质量水平。方法：随机抽取2012年11月-2014年11月，50例在我院肝胆外科接受手术治疗的患者资料，所有患者手术前进行常规检查、特殊检查、个体化检查等，进一步确诊病症，以及判断是否符合肝移植手术条件。围手术期采取个性化护理方案，包括：术前、术中、术后等三个阶段，根据病人手术需要执行护理。结果：经诊断检查，50例均符合肝移植手术条件，围手术期采取护理获得良好的效果，术后随访调查满意度95%以上，病况恢复良好。结论：围手术期护理可促进手术顺利进行，加快术后恢复效果。
关键词：肝移植；围手术期；护理；方法
肝脏是人体器官组织不可缺少的一部分，肝功能损坏直接威胁着人的生命安全。近年来国内肝脏疾病发生率持续上升，严重威胁着患者的生命健康，临床采用肝移植手术对病人及时救治，取得了理想的治疗效果。除此之外，临床采取综合性护理方案可促进病况恢复，实现了护理与治疗的一体化建设。本次结合我院收录的50例治疗，对围手术期护理情况回顾分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2012年11月-2014年11月，50例在我院肝胆外科接受手术治疗的患者资料。50例年龄范围18-60岁，平均年龄46±3.2岁；男35例，平均年龄49±2.8岁；女15例，平均年龄45±2.2岁。临床初步检查，患者肝组织出现较大面积的损坏，并且肝功能受到严重损伤，采取其它内外科手术已无法治愈，经过临床综合诊断后必须采取肝移植手术处理。
1.2方法
1.2.1术前检查：所有患者手术前进行常规检查、特殊检查、个体化检查等，进一步确诊病症，以及判断是否符合肝移植手术条件。①常规检查：主要包括：血液、尿液、粪便、痰液等项目，采用胸部X线平片、心电图、腹部B超等方式。②特殊检查：肝脏彩色超声、腹部磁共振、CT血管成像等，对静脉、肝动脉、血流状态等检查，掌握患者肝组织功能状态。③个体化检查：按照肝移植手术操作要求，对病人某一项标准详细检查，例如：乙肝患者加作HBV-DNA、病毒耐药变异株等检查，详细掌握术前状况。
1.2.2护理方式：围手术期采取个性化护理方案，包括：术前、术中、术后等三个阶段，根据病人手术需要执行护理。①术前：接近手术期，主要从饮食、心理、药物等方面护理，维持病人良好状态接受手术治疗。②术中：根据手术医师操作要求，坚持无菌护理原则，对手术器械消毒处理后使用，做好止血、伤口缝合等护理。③术后：术后定期回访调查，对肝移植病人恢复状况实时掌握，必要时复诊检查。
1.2.3效果评估：本次50例手术6个月后，随访调查，对围手术期护理满意度进行调查，统计患者术后恢复的具体效果。
2 结果
经诊断检查，50例均符合肝移植手术条件，围手术期采取护理获得良好的效果，术后随访调查满意度95%以上，病况恢复良好。本次50例随访调查如表1，十分满意、满意，仅2例不满意，主要由于病况复杂，延期治疗与护理后病况得到控制。
从表1看出，肝移植患者的围手术期护理工作，不仅帮助手术医师解决操作中的问题，也能从不同手术阶段给予病人心理安慰，引导其面对移植手术中遇到的问题，提高了整个手术操作质量。
3 讨论
3.1术前护理
护士要熟知病人常见的心理反应，耐心向病人解释疾病的有关知识及进行移植的必要性，介绍医务人员的技术水平及现代肝移植的成就，邀请其他器官移植病人及恢复期的肝移植病人与其交谈，增强治疗信心，使病人处于接受手术治疗的最佳心理状态。
3.2术中护理
手术过程中，严格进行保护性隔离，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，定期空气消毒及细菌监测。进入病室的一切物品要经过消毒处理方可入内；严格无菌技术，进行任何操作和接触病人均应戴口罩、手套、穿隔离衣，保持伤口敷料干燥，注意定时行胆汁、引流液、血、尿、痰培养和药敏试验。
3.3术后护理
3.4.1药物护理：首先，指导病人正确服药，免疫抑制剂毒副作用大，应在医生的指导下，根据血药浓度及肝肾功能的情况进行合理用药。护士对这些药物的副作用及注意事项向本人及家属进行详细的宣教。
3.4.2营养护理：肠蠕动恢复后尽早进食，进食可使胆汁分泌增加，促进肝功能恢复。选择减少脂肪代谢、减轻肝脏负担，富含维生素和钾的食物，进食过程中注意卫生习惯。
3.4.3心理护理：移植术后病人因药物影响、代谢紊乱、疼痛、呼吸困难等原因，再加上陌生的环境、与家属隔离、死亡威胁等因素的影响，病人常常出现不良心理反应。护士帮助病人尽快适应监护病房的环境，及时向病人报告手术成功的消息，帮助病人寻求单位、家属及社会的支持。
3.4.4家庭护理：家庭护理用品的准备体温表、血压计、听诊器、血糖仪等，注意劳逸结合，生活有规律，保持良好的情绪，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳。
4，结论
围手术期护理是围绕肝移植手术全过程展开的护理，从患者选定手术方案开始，至病人恢复健康这一过程，都是围手术护理的主要阶段。本次50例肝移植患者护理的满意度较高，充分说明了围手术期护理可促进手术顺利进行，加快术后恢复效果。
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论文作者:邓淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：手术论文; 病人论文; 术后论文; 肝移植论文; 患者论文; 病况论文; 术前论文; 《健康世界》2015年1期论文;