蔡习春
黔南州中医医院 贵州 都匀 558000
【摘要】目的：分析鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法：选取2015年1月—2016年1月来我院诊治的重症肺炎患儿100例，随机分为研究组及参照组，每组各50例。两组患儿均采用相同的方法治疗，研究组患儿在常规治疗的基础上联合鼻塞式CPAP给氧治疗。观察分析两组患儿疗效、血气分析、临床症状及住院时间。结果：研究组患儿治疗有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义；研究组患儿氧分压值也优于参照组，且差异有统计学意义，二氧化碳分压值差异无统计学意义；且研究组患儿临床症状改善情况优于参照组，住院时间较参照组也明显缩短，差异均具有统计学意义。结论：鼻塞是CAPA治疗在小儿重症肺炎治疗中治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】小儿、重症肺炎、CPAP
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，在我国北方地区以冬春季多见，是造成小儿死亡的常见原因之一。肺炎主要是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等[1]。本文采用鼻塞式CPAP治疗重症肺炎的患儿，取得了不错的临床治疗效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2016年1月来我院诊治的重症肺炎患儿100例，所有患儿均符合重症肺炎并发呼吸衰竭及心力衰竭的诊断标准。其中男性患者56例，女性患者44例，年龄为25天—3岁。随机分为研究组和参照组，每组50例。两组患儿性别、年龄、临床症状、病情病程及身体条件等方面均符合统计学要求（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗感染的治疗、吸痰及平喘治疗、血管活性药物及支持疗法的应用及对并发症的对症治疗。研究组在进行上述常规治疗的基础上，同时采用鼻塞式CPAP法进行吸氧，设置流量为6L/min，吸入氧浓度为40%~60%，呼气末正压设置为4cm H2O并依据患儿治疗期间的血气分析调整吸氧浓度及呼气末正压值。
1.3疗效判定标准
显效：24小时内患儿呼吸困难症状消失，心率恢复正常且氧分压值超过50mg Hg，连续观察48小时患儿无复发迹象；好转：24小时内患儿呼吸困难症状明显改善，氧分压值与治疗前相比有明显提高；无效：经过24小时治疗后，患儿临床症状没有任何改善及加重。有效=显效+好转。
1.4统计学分析
收集整理数据，并采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，技术资料用（x±s）表示，比较采用t检验方法，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的疗效比较
两组患儿患儿在接受治疗后，研究组有效率明显高于参照组，且p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
小儿重症肺炎在我国目前仍是导致儿童死亡的主要因素，大部分患儿死于肺炎的各种并发症[2]。小儿肺部发育不成熟，肺泡的数量较少，但间质发育却较旺盛，导致小儿肺部的含气量少而含血量多，因此肺部一旦发生感染，容易引起支气管的黏膜肿胀及分泌无堵塞的现象，致使机体出现缺氧状态[3]。另外，重症肺炎本身可导致患儿的肺损伤，肺泡萎陷，形成难以治疗的低氧血症，且给氧也难以纠正，易出现其他并发症及中毒症状，对患儿的生命带来严重的威胁[4]。
鼻塞式CPAP给氧简单易行，可避免因机械通气发生感染等问题，相对传统面罩给氧损伤更小。鼻塞式CPAP给氧的原理是增加胸腔内的压力，较好地控制每搏排血量及静脉的回流量，帮助已经萎陷的肺恢复正常，从而改善通气的血流比值与氧和，增加弥散面积[5]。
本次研究结果表明，治疗小儿重症肺炎时，在进行常规治疗的基础上，联合使用CPAP，疗效有效率可达94.0%，明显优于仅采用常规治疗的患儿有效率。研究组氧分压上升程度也明显高于参照组，此外，患儿紫绀、心动过速、呼吸困难等临床症状均得到了明显的改善，患儿住院时间也明显缩短。综上所述，使用鼻塞式CPAP对重症肺炎患儿进行治疗取得了显著的疗效，不仅有效地改善了患儿临床症状，更提高了患儿的治愈率以及缩短了患儿住院时间，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 潘心帝. CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性分析. 中国医药指南,?2015(17):102-103.
[2] 刘君君,蔡照兰. 鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察. 当代护士旬刊,?2014(12):75-76.
[3] 陈安玲. 鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的效果. 中外医学研究,?2013(18):24-25.
[4] 徐金诚. 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床分析. 中外医学研究,?2013(11):17-18.
[5] 冯琴琴. 鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值. 临床肺科杂志,?2014,?19(2):361-362.
论文作者:蔡习春
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 小儿论文; 统计学论文; 症状论文; 氧分压论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;