（湖北省枝江市中医医院 湖北枝江 443200）
【摘要】目的：分析肝郁脾虚型2型糖尿病胃轻瘫患者临床采用中西医结合治疗的效果。方法：选56例我院2016年1—11月收治的2型糖尿病胃轻瘫患者，分为两组，对照组给予多潘立酮片治疗，研究组在此基础上，应用加味柴芍六君子汤治疗，观察其临床效果。结果：研究组治疗后的胃动素水平、胃排空时间与对照组比较，差异显著（P<0.05）。研究组治疗有效率为96.43%，对照组为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合应用于肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者的临床治疗，能够有效缓解患者临床症状，提高疗效。
【关键词】2型糖尿病；中西医结合；肝郁脾虚；胃轻瘫
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0080-02
糖尿病胃轻瘫属于糖尿病常见消化道并发症，以胃动力低下为主要特征，大多数患者临床症状不明显，部分患者临床表现为恶心、腹胀、呕吐以及早饱等症状，其临床症状严重程度因人而异。临床常用西医治疗，随着中医治疗的不断推广，人们对糖尿病胃轻瘫的中西医结合治疗也更加重视，因此，本文对肝郁脾虚型2型糖尿病胃轻瘫患者应用中西医结合治疗的有效性进行了探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2016年1—11月我院收治的2型糖尿病胃轻瘫患者56例为研究对象，根据入院时间顺序将其分为研究组与对照组，均为28例。研究组中男15例，女13例；患者的年龄在35～72岁，平均年龄（51.2±3.6）岁。对照组患者中男14例，女14例；年龄为34～71岁，平均（50.9±3.8）岁。比较研究组与对照组的年龄、性别等基本资料，P>0.05，可用于临床比较。
1.2 纳入与排除标准
①西医诊断标准：根据WHO1999年制定的糖尿病胃轻瘫诊断标准：除伴有糖尿病症状外，还伴有胃排空延迟等症状，如恶心、呕吐、厌食、早饱、上腹部疼痛或饱胀等。B超或胃镜检查显示肝功能无异常，不存在幽门梗阻、胃黏膜损伤等情况。X线钡餐显示胃蠕动减弱，收缩无力，钡剂滞留时间达6小时以上。
②中医诊断标准：根据中医内科学诊断标准：患者应符合肝胃不和、胃气虚弱、消渴兼痞满症状。临床表现为胸胁胀满、饥不欲食、呕恶嗳气、心烦易怒、脉弦或细弱、脘腹痞闷、神疲乏力、苔薄白以及舌质淡红等[1]。
③排除标准：所有患者均排除胃黏膜溃疡、糜烂等与消化道器质性病变相关疾病；不存在胰腺、肝、胆等器质性病变患者；排除因其他因素导致的胃轻瘫患者[2]。
1.2 治疗方法
入院后，所有患者均常规给予降血糖治疗和饮食控制，在此基础上，对照组患者给予口服多潘立酮片（生产厂家：山西宝泰药业有限责任公司；批号：国药准字H20010245；规格：10mg）治疗。使用剂量为10mg/次，每天服用3次。
研究组在对照组的治疗基础上，使用加味柴芍六君子汤治疗，其处方为：白芍15g、甘草6g、茯苓15g、柴胡10g、半夏10g、太子参15g、三七10g、陈皮6g、炒白术15g。根据患者的具体病情，可在该基础方上酌情加减药物治疗，如兼痰热者可加用竹茹15g，黄连6g；气虚重者加用三药30g、黄芪30g；腹胀重者可加用旋复花和炒莱菔子各15g；对于阴虚者可以加用麦冬15g，北沙参和生山药各15g。用水煎取药汁200ml，于早晚餐前分两次服用。以3周为一疗程。
1.3 疗效评定标准
根据患者治疗后临床症状的缓解情况，对其疗效进行评定，若患者治疗后恶心、饱胀、嗳气等临床症状均消失，胃排空功能恢复正常，则可以将其评定为治疗显效。治疗后患者的嗳气、恶心呕吐以及饱胀等症状均有所减轻，胃排空功能有所改善，则评定为有效。患者的临床症状没有发生好转，甚至加重，胃排空功能没有得到改善，则评定为无效。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS 17.0进行统计学处理，(x-±s)表示计量数据，其差异比较用t检验。（%）表示计数资料，采用卡方检验比较其差异。用P＜0.05表示，差异显著。
2.结果
2.1 两组胃排空时间与胃动素水平比较
通过观察表一可以发现，两组治疗前的胃动素水平较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，研究组的胃动素水平降低到了（145.2±71.6）ng/L，而对照组的胃动素水平为（295.6±88.5）ng/L，组间差异显著（P<0.05）。研究组与对照组治疗前的胃排空时间分别为（8.12±0.95）h和（8.11±0.89）h，差异不明显（P>0.05），但经过治疗后，两组的胃排空时间均明显缩短，但研究组的胃排空时间显著短于对照组（P<0.05）。
3.讨论
中医根据肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的呕吐、恶心等症状，将其归属于：“胃胀”、“痞满”的范畴，该类患者由于久病消渴、情志不畅，使得脾胃虚弱、肝郁气滞，所以肝郁脾虚是其基本病机[3]。西医治疗主要是在控制血糖的基础上，给予患者增强胃肠动力的药物，不仅治疗效果有限，且具有较多毒副作用，很容易复发[4]。
加味柴芍六君子汤是在柴芍六君汤的基础上加味而成，其中白芍可以敛阴和营、柔肝止痛，柴胡具有疏肝解郁的功效；炒白术与太子参配伍，可以健脾益气；半夏、陈皮可以起到理气、和胃的作用；茯苓能够健脾渗湿，三七可以活血祛瘀，而甘草可以对各种药物进行调和，所以该处方可以起到理气健脾、疏肝解郁的作用[5]。
本研究中，研究组患者在西医治疗的基础上，采用了加味柴芍六君子汤治疗，研究组患者的胃排空时间明显缩短，且胃动素水平下降明显，其治疗有效率达到了96.43%，与对照组比较，差异均具有统计学意义，由此可见，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的效果明显优于单纯西医治疗的效果。
总而言之，肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者的临床治疗中，应用中西医结合治疗，能够有效改善患者的胃排空能力，提高临床治疗效果，加速患者康复。
【参考文献】
[1]王诗才，施秀娟，邓钰杰等.胆宁片治疗肝胃郁热型糖尿病胃轻瘫临床观察[J].湖北中医杂志，2015，37(01):9-10.
[2]刘自平.半夏泻心汤联合多潘立酮治疗2型糖尿病胃轻瘫60例[J].云南中医中药杂志，2012，33(01):36.
[3]王北辰.柴芍六君汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，(14):213+209.
[4]金华.柴芍六君汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中医临床研究，2016，08(10):105-106.
[5]国洪桥.升陷汤加味治疗老年2型糖尿病性胃轻瘫42例疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35(06):29.
论文作者:蔡娥
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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