武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：研究阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎患者的临床疗效。方法：研究对象选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的脂肪肝伴重症胰腺炎患者84例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者接受常规西医治疗，在此基础上，观察组患者接受阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗。比较2组患者的治疗总有效率、腹痛缓解时间、上腹压痛缓解时间等。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组等，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎的疗效显著，可有效改善患者腹痛等症状，促进血脂、淀粉酶等指标恢复，提高患者肝功能，值得在临床推广。
关键词：阿托伐他汀钙联合乌司他汀；脂肪肝伴重症胰腺炎患者；临床研究
Clinical study of atorvastatin calcium combined with ustastatin in the treatment of patients with fatty liver with severe pancreatitis
Abstract：objective：to study the clinical effect of atorvastatin calcium combined with ustastatin on patients with fatty liver and severe pancreatitis.Methods：the study subjects selected 84 patients with fatty liver with severe pancreatitis admitted to our hospital from October 2016 to December 2017，and divided them into control group and observation group by random number method，with 42 patients in each group.Patients in the control group received conventional western medicine treatment.On this basis，patients in the observation group received calcium atorvastatin combined with ulstin treatment.The total effective rate，abdominal pain relief time and upper abdominal pain relief time of the two groups were compared.Results：the total therapeutic efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：atorvastatin calcium combined with ulastatin has a significant effect on the treatment of fatty liver with severe pancreatitis，can effectively improve patients' abdominal pain and other symptoms，promote the recovery of blood lipids，amylase and other indicators，and improve patients' liver function，which is worthy of clinical promotion.
Key words：atorvastatin calcium combined with ulastatin；Patients with fatty liver accompanied by severe pancreatitis；Clinical studies.
乌司他汀是从健康成年男性新鲜尿液中提取出的胰蛋白酶抑制剂，具有抵抗外来刺激、减轻机体损伤及维持内环境稳定等作用，是治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的主要用药。阿托伐他汀钙是一种新型高效的他汀类药物，对高脂血症疗效明显优于其他他汀类药物，且在脂肪肝治疗中有着显著成效。但 国内目前关于脂肪肝伴重症胰腺炎治疗尚无系统报道，因此，本研究联合2种药物对此类患者进行治疗，旨在为临床提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的脂肪肝伴重症胰腺炎患者84例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者中，男20例，女22例；年龄23-67岁，平均为（46.82±8.39）岁；病程10个月-6年，平均（2.23±0.87）年。观察组患者中，男22例，女20例；年龄21-70岁，平均（46.90±8.46）岁；病程９个月-6年，平均（2.27±0.83）年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者入院后均给予常规胃肠减压、禁饮禁食、抑酸制剂、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡、扩血容、营养调节等常规综合治疗。在此基础上，观察组患者接受口服阿托伐他汀钙联合静脉滴注乌司他汀治疗，其中阿托伐他汀钙剂量：20mg/次，1次/ｄ，均于晚间顿服，连续治疗８周。乌司他汀剂量：将20万单位乌司他汀与500ml0.9％葡萄糖溶液混合静脉滴注，2次/ｄ，连续滴注10ｄ。
2.结果
观察组的治疗总有效率92.86%明显高于对照组的69.05%；具体如下表1。观察组的腹痛缓解时间、上腹压痛缓解时间、淀粉酶恢复时间及住院时间均明 显低于对照组；治疗后，观察组的血清ALT、TG、TC水平和WBC均明显低于对 照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。
表1 ２组患者治疗总有效率比较 例（%）
3.讨论
研究证实，胰腺炎与脂肪肝互为因果关系，其病情发生发展有着密切相关性，随着胰腺炎病情减轻，脂肪肝程度可明显改善甚至消失。目前，临床对于脂肪肝伴重症胰腺炎治疗尚无足够临床经验，胰腺炎治疗过程中脂肪肝演变仍无确切证据。目前治疗脂肪肝伴重症胰腺炎多以禁食、胃肠减压、补液、抑酸和胰酶、抗炎症、清除氧自由基以及其他对症支持治疗为主，但综合疗效很难奏效。阿托伐他汀钙是最有效的他汀类药物，降低胆固醇及脂蛋白浓度。乌司他汀控制胰腺炎 病情进展，同时还能抑制肿瘤坏死因子等炎性递质释放，改善微循环及减轻胰腺组织损伤，此外还具稳定溶酶体膜，降低溶酶体酶释放引起的休克等并发症，起到保护重要脏器功能。
综上所述，阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎的疗效显著，可有效改善患者腹痛等症状，促进血脂、淀粉酶等指标恢复，提高患者肝功能，值得在临床推广。
参考文献：
[1]张忠文，孙祖建，宿冬远.阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎患者的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（02）：203-206.
[2]郑丽媛，赵晴，孔祥怡，王振刚.阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及降脂作用观察[J].中国老年学杂志，2015，35（04）：929-930.
[3]张彦宏，朴熙绪.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（21）：4548-4549.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,董鹏飞,孙志宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 脂肪肝论文; 重症论文; 对照组论文; 疗效论文; 淀粉酶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;