岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
摘要：目的：分析早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换患者预后的影响。方法：从本院2017年1月至2018年1月接受的老年股骨颈股折半髋关节置换患者中，抽取92名，随机将其分为对照组与观察组，均46例。对照组实施常规护理，观察者实施早期康复护理，观察两组患者髋关节功能评分、日常生活活动能力指数恢复情况以及生活质量评分。结果：两种护理后Harris评分和Barthel指数均显著高于各组内护理前，且观察者护理后Harris评分、Barthel指数以及生活质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理能够有效改善老年股骨颈骨折半髋关节置换患者术后髋关节功能、日常生活活动能力以及生活质量，是有效的护理方案。
关键词：早期康复；老年股骨颈股骨折；半髋关节置换术；髋关节功能；生活质量；
股骨颈骨折是临床中老年群体骨折高发部位，大多是由于跌倒、撞击等造成，临床中髋关节置换术是主要治疗手段，但是髋关节置换术后康复训会给患者带来极大的疼痛，不利于患者关节功能的恢复[1]。鉴于此，本研究对老年股骨颈骨折半髋关节置换应用早期康复护理进行了分析，旨在改善患者术后关节功能的恢复，提高患者生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年1月接受的老年股骨颈股折半髋关节置换患者中，抽取92名，随机将其分为对照组与观察组，均46例。对照组中，男26例，女20例，年龄65～82岁，平均年龄（73.5±8.5）岁，病程1.3～15.5d，平均病程（8.4±7.1）d。观察组中，男25例，女21例，年龄65～81岁，平均年龄（73.0±8.0）岁，病程1.4～15.2d，平均病程（8.3±6.9）d；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，予对患者进行基础的健康宣讲、身体各项指标检测、康复训练等。
观察组实施早期康复护理：（1）根据患者的需求、疾病状况、心理状态等进行健康宣讲，让患者对病情和护理过程中的不适感有清楚的认识并理解，从而提高患者配合度；（2）术后当天为患者护理时禁止患者有屈髋的动作，指导患者可对患侧股四头肌、侧臀肌等进行收缩训练和对患足进行屈伸练习；（3）术后2天协助患者做引体向上训练，在X线检查确认假体位置良好的情况下可适当开始屈髋、屈膝等练习，指导患者仰卧于病床上，将双腿伸直，对股四头肌进行最大限度收缩后将患肢缓慢地向臀部弯曲，并保持10s，30次/组、3组/d；（4）术后4天可逐渐增加脚踝、股四头肌、外展等主动运动练习，每次每个动作停留10s、放松5s、每个部位训练500次/d；（5）术后7天可根据患者康复情况下床在床位进行站立和行走训练，指导换患者可沿着床边或在平行杠的辅助下进行行走训练；（6）术后10天根据患者心理、生理的适应能力可在拐杖的辅助下进行行走练习；（7）术后12天可适当进行上下楼训练，逐渐脱离拐杖行走；（8）指导患者出院后继续坚持每天进行康复动作训练。
1.3疗效评价与观察指标
6个月后，根据Harris评分和Barthel指数标准观察两组患者髋关节功能和日常生活活动能力恢复情况，评价标准：总分100分，分数越高恢复越好。以及根据SF-36生活质量测定表对两组患者生活质量进行评价，评价标准：分别从患者情感、社会、生理以及功能等4各维度进行评价，每项总分20分，分数越高恢复越好。
1.4统计学方法
将本研究两组患者Harris评分和Barthel指数以及生活质量评分纳入SPSS21.0中统计与分析，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者Harris评分和Barthel指数评分对比
由下表分析可见，对照组和观察经过不同护理后两组患者髋关节功能和日常生活活动能力均有不同程度改善，组内护理前后比较结果P<0.05。观察组护理后髋关节功能和日常生活活动能力均显著高于对照组，组间比较结果P<0.05。见表1。
表1 两组患者Harris评分和Barthel指数情况对比（x±s）
3.讨论
随着年龄的增长，老年人骨密度和股质量严重下降，骨组织结构遭到破坏，使得骨头脆性增强、韧性降低引起老年骨质疏松，从而增加了老年髋部骨折的风险。临床中内固定术是治疗老年股骨颈骨折的常用治疗方案，但由于内固定术手术其期间会给老年患者身体带来较大的创伤，需要长时间卧床休养，同时长期卧床又会引发相应的并发症等，不利于术后康复。髋关节置换术是采用关节假体替换损坏的关节，恢复患者关节活动功能的治疗手段，但老年股骨颈骨折患者术后恢复不仅与手术方式有关，还和术后护理有着密切的联系。有研究报道，髋关节置换术后康复训练的时间对预后有着重要影响[2]。
术后早期康复训练是以患者髋关节功能恢复最大化为目的，髋关节置换术后康复训练的方法、时机对患者髋关节功能恢复有重要意义。黄莹[3]等人在研究中对老年股骨颈股骨折髋关节置换患者实施早期康复训练对患者髋关节功能影响情况和时机进行了阐述，发现早期康复训练能够有效促进患者下肢功能的恢复。本研究中对患者实施早期康复护理后，患者髋关节评分、日常生活活动能力指数以及生活质量等你均得到了有效的提高，通过在术后早期根据患者病情的实际情况，对患者实施具有个性化的早期康复训练，有效促进了患者髋关节功能的恢复，这一点在黄晓娟[4]等人研究中得到了证实。
综上所述，在老年股骨颈骨折半髋关节置换患者术后实施早期康复护理能够有效改善患者髋关节功能，促进预后，从而提高患者日常生活活动能力改善患者生活质量，是有效的护理方式，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]王任才，邓秋奎，樊磊，等.老年股骨颈骨折患者全髋关节置换与半髋关节置换的临床治疗效果分析[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（3）：73-75.
[2]任冬云，秦柳花，刘明慧，等.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24（24）：2303-2304.
[3]黄莹，潘海涛，刘超，等.小切口后外侧入路全髋关节置换术与早期康复训练对老年股骨颈骨折患者髋关节功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（35）：6885-6887.
[4]黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊，2016，18（1）：105-106.
论文作者:陈小燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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