（1吉林大学第一临床医院ICU科 长春中医药大学研究生 吉林 长春 130021） （2长春中医药大学护理学院 吉林 长春 130117）（3长春中医药大学附属医院ICU科 吉林 长春 130021）
【摘要】目的：了解长春市三级甲等医院重症监护病房（ICU）护士胜任力状况，探讨提升ICU护士胜任力的对策。方法：采用ICU护士胜任力调查问卷对259位ICU护士进行调查。结果：ICU护士胜任力总分为（190.34±29.15）分，总体胜任力状况良好，其中心理特质得分最高。结论：护理管理者应制定具体而周密的岗前培训和入职后培训计划，采用多方面激励措施，高校也应重视重症领域人才的培养，共同提升ICU护士的胜任力。
【关键词】重症监护病房；胜任力；培训
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0073-02
ICU（IntensiveCareUnit）即重症加强护理病房，是危重症患者集中监护和治疗的重要场所，ICU科收治的患者，多为急、危、重症患者，患者病情复杂变化快，因此ICU护士素质及胜任力水平的高低，直接影响着危重患者救治的成功率和患者的转归[1]。本文旨在了解长春市三级甲等医院综合ICU科护士胜任力水平，思考提升ICU护士胜任力的对策。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
在2015年5月-2016年5月研究期间采用方便抽样法，选取长春市内比较有代表性的6所三级甲等医院重症监护病房内可以独立完成临床护理工作，具有护士资格证的注册护士为研究对象，应用由乔安花，席淑华等研制的ICU护士胜任力调查问卷对其进行调查。共发放问卷277份，回收261份，有效问卷259份，有效回收率93.50%。
1.2 方法
调查问卷包括一般情况调查和ICU护士胜任力调查。一般情况包括年龄，护龄，职称，初始学历，最高学历以及所处层级等；ICU护士胜任力调查问卷分为四个一级指标，分别是专业知识，专业技术，专业能力以及心理特质四个方面。各二级指标平均分见表。
2.结果
运用SPSS19.0软件进行分析，分析后得出259名ICU护士胜任力总分为（190.34±29.15）分，总体状况良好，说明这6所三级甲等医院重症监护病房护士能够胜任目前的护理工作。其中心理特质得分最高，平均为（3.62±0.53）分。
3.提升ICU护士胜任力的对策及措施
3.1 制定切实可行的ICU护士培训计划是提升ICU护士胜任力的前提胜任力(competency)最早是由美国哈佛大学教授McClelland[5]在1973年提出，后在1982年，美国学者Richard?Boyatzis在对McClelland的素质理论进行了深入而广泛的研究后，指出胜任力是一个人所具备的某项基本特质，这些特质使其工作上表现得更好、更有效率[2]。ICU科是危重症患者集中监护和治疗的重要场所，ICU护士能力的高低直接影响患者的转归。ICU科工作量大，护理人员需要及时有效地对危重患者进行抢救和处置，这就需要ICU科护士具备较强的胜任力。
依据本次调查的长春市三级甲等医院ICU护士胜任力及其影响因素分析，各院应制定具体化的ICU护士的培训计划，分层级进行培训，针对不同层级护士的胜任力水平制定相应的培训计划。对于N0层护士培训重点在于各学科危重症监护知识，相关专业的专科护理技术，以及具备带教与科研意识方面；N1层护士的培训重点在于巩固其各专业知识及专业技术方面的知识，还要更加注重培养其临床教学和科研能力；N2层护士要能发现工作中的不足，提出应对解决措施，具备完成对低年资护士的培训工作及对于进修和实习学生的带教工作的能力，并且能够总结护理经验，形成科研论文，应具备很强的临床科研能力；对于N3，N4层护士，应不断的更新其已经掌握的知识并且要有终身学习的意识，以及专业英语的培训学习方面。只有针对不同层次的ICU护士制定相应的培训计划，才能够提升各层次ICU护士的胜任力，促进ICU护士的主观能动性，不断的学习、不断地进行知识更新，提升自己，适应危重症学科不断发展的需要。
3.2 重视高校护生重症护理教育及重症领域人才培养
自1983年我国开始恢复护理高等教育以来，护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向为专科、本科及本科以上多层次的护理教育体系，提高了护士队伍的素质[3]。但是，我国护理教育仍然存在护理学科建设滞后、有些高校护理教师本身临床经验薄弱、缺乏高水平的护理专家、学校教育滞后于临床实践等问题。因此，在加强高校护理教师师资建设的基础上，以临床实践为主要目标，培养学生的科研意识与教学能力，明确不同层次学历护生的培养目标。护理教育本科阶段应以培养适应岗位需求为导向的护理人才，提高护士队伍专业技术水平；研究生阶段应以培养临床专科护理骨干、专家型护理人员为目标，培养一定数量的重症护理、手术室护理、麻醉护士、器官移植、急诊急救、PICC护理、伤口护理等临床护理专科领域及护理管理领域的高水平拔尖护理人才[4]。
3.3 加强新护士入职岗前培训，制定全面细致的岗前培训计划
ICU护士应具备适应高度紧张的工作环境，灵活的接受新事物、新知识，具备批判性思维，善于创新和发现处理问题，总结临床护理经验等素质；还应具备危重患者急救技术，各专科护理知识与技术，先进仪器设备使用能力，而当前，我国的专科、本科、研究生阶段护理学教育与临床实践严重脱节，新护士对于急救知识与危重患者抢救能力的需求较高[5]，因此，护理管理者应重视ICU护士的岗前培训，制定完整精密的岗前培训计划。包括在进入ICU工作前，必须在相关科室轮转工作至少1年；经过3～6个月的危重症专科培训班学习，考试合格后才能担任ICU护理工作[6]。
3.4建立培训考核机制，提升护士危机意识
为提升ICU护士的胜任力，在日常的临床工作中，护理管理者和科室护士长应注重ICU护士的素质培养与在职继续教育培训，不断的更新知识，鼓励护士自学，并定期开展学习汇报，提升护士的专业知识与专业技能。建立培训考核机制，并且护理管理者可将绩效奖金与考核成绩相挂钩，提升ICU护士的危机意识。
3.5 制定奖惩制度，激发护士学习的积极性
为提升ICU护士的胜任力，通过在职继续教育培训与考核，制定相应的奖惩制度，奖励那些培训成绩高或提升幅度大的护士，适当的惩罚培训成绩差的护士，激发护士学习的积极性。据了解，某些医院实行奖金分发标准与岗位分层挂钩，这也激发了护士学习进阶的积极性。
3.6 搭建护士学习交流平台，拓宽护士的知识领域
通过派护士外出进修学习、参加国内及国际的学术会议、多媒体教学、微信护理领域公众号的学习，以及组织ICU护士经验交流会，定期开展护理查房等形式，搭建护士学习交流的平台，拓宽护士的知识领域，进而提升ICU护士的胜任力水平。
3.7 重视全方位的培养，打造高水平的护理团队
在医疗教育改革的大背景下ICU护士的培养也应不仅局限在专业知识与技能的培养，而要注重各种能力的培养，增强ICU护士的职业认同感和自豪感，较强的团队意识和奉献精神。针对ICU科收治的患者病情较重，工作强度大、节奏快，作息时间不规律而心理压力大的问题，可以通过旅游、学习的方式，组织护士参加心理疏导课程和减压活动，使ICU护士以积极的态度、饱满的情绪、冷静的头脑投身工作中，高质量、高效率地完成重症护理工作[7]。
4.小结
为提升ICU护士的胜任力水平，护理管理者应制定具体化的培训计划，同时，高校护理教育也应重视护生的重症护理教育及重症领域人才的培养；护生在步入工作岗位前，各单位应注重新护士的岗前培训，制定细致周密的培训计划；独立工作后，通过提升护士的危机意识，激发护士学习的积极性，并充分利用网络、微信等交流平台，拓宽ICU护士的视野，更新专业知识以及注重对ICU护士全方位的培养，从而达到提升ICU护士胜任力的目的。
【参考文献】
[1]乔安花，席淑华.ICU护士胜任力现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1194.
[2] Boyatzis R.The Competent Manager；A Model for Effective Performance[M].John Wiley & Sons Inc,1982.
[3]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2005--2010年)[J].中华护理杂志，2005，40(10)：721．
[4]刘娟，胡伟力，陈志勇.我国护理教育面临的困境及对策研究[J].医学教育探索，2013，34（468）：83-84.
[5]李克佳，胡建军，于俊叶，等.新护士基于岗位胜任力的岗前培训需求调查分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（23）：23.
[6]宋彦芹.ICU护士岗前培训的探讨[J].中国民康医学，2006，18（8）：617.
[7]彭海燕，周艳红.我国ICU护士核心能力培养的方式的现状及思考[J].按摩与康复医学，2012，11（3）：62-63.
论文作者:李雪婷1,王艳华2(通讯作者),王艳丽3,梁伍今2,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：护士论文; 重症论文; 岗前论文; 患者论文; 长春论文; 培训计划论文; 能力论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;