湖南省岳阳市岳化医院泌尿外科 414010
【摘 要】目的：探讨同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果并对结果进行分析，为临床上治疗同类疾病的患者在治疗方法方面提供共参考依据。方法：本次研究选取60例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，研究对象来源于我院2010年5月～2017年3月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者，所有患者均是通过同期手术的方式治疗疾病，对比并分析患者的临床资料，患者手术前、手术后1年患者的主要临床症状，评价患者的治疗效果。结果：患者临床效果的评定是通过通过前列腺症状的国际评分、生活质量评分等方式进行，发现所有患者的评分与手术前的评分相比，有明显的下降，手术治疗前、后患者的评分有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于前列腺增生合并膀胱结石的患者采用同期手术的治疗方法进行治疗，从治疗效果方面评定能取得较好的治疗效果，患者经治疗后其临床症状得到明显的改善，术后并发症相比其他治疗方法也有明显的减少，治疗安全性高，有较好的远期效果，有利于提高患者术后的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】同期手术；前列腺增生；膀胱结石
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the results of clinical curative effect of earlier surgical treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones，for the clinical treatment of similar diseases in the treatment of patients with the methods provided reference.Methods：This study selected 60 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones were treated as the research object，study from the hospital from May May 2014 -2017 year of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi.All patients through the operative treatment of the disease，compared and analyzed the clinical data of patients，patients before and after surgery 1 years were the main clinical symptoms，curative effect evaluation of patients.Results：to assess the clinical effect of patients is through the international prostate symptom score，quality of life score，compared to all patients before surgery and score score decreased significantly，surgery before and after treatment，the patient's score was significantly different，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the treatment method for the treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones treated by surgery in the same period，from the treatment effect evaluation can achieve a better therapeutic effect，after treatment，the clinical symptoms improved obviously，postoperative complications compared with other treatment methods have obvious reduction，treatment of high safety，long-term effect good，is conducive to improve the quality of life of patients，worthy of clinical application.
Key words：simultaneous operation；benign prostatic hyperplasia；bladder stone
前列腺增生是男性疾病中比较常见的疾病之一，尤其是老年男性，属于高发人群，对患者的生活质量带来严重的影响，其中膀胱结石是男性前列腺增生患者常出现的并发症之一，据相关研究报道，前列腺增生患者并发膀胱结石的发病率在10%以上[1]，因大多数的前列腺增生患者为老年患者，患者进入老年后其身体状况逐渐变差，机体对外界的免疫力、体抗力以及恢复功能能逐渐减弱，患者进行手术治疗会给患者带来较大的创伤，因此临床上对于前列腺增生患者并发膀胱结石患者的治疗应选择正确、有效的治疗方式。本次研究主要是探讨同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果并对结果进行分析，为临床上治疗同类疾病的患者在治疗方法方面提供共参考依据，现具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取60例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，研究对象来源于我院2010年5月-2017年3月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者，其中患者最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（71.2±2.3）岁，所有患者入院治疗后均有进行腹部的B超检查、腹部的X线片检查等，患者均确定为列腺增生合并膀胱结石，所有患者的膀胱结石都是阳性结石，其中有40例患者属于单发结石，剩余患者为多发结石。本次研究的所有患者均知晓本次研究的内容和目的，同意参见本次研究，均已签署知情同意书。
1.2 方法
本次研究的所有患者都是通过硬膜外腔的方式进行麻醉，患者取截石位。经过患者的尿道置入F24奥林巴斯前列腺等离子电切镜，首先对患者的结石和前列腺情况进行详细的观察，对于其结石直径在8mm以下的患者直接通过电切环将患者的结石夹出，夹出结石有困难的患者，在电切镜外鞘的作用下采用国产科瑞达钬激光碎石术对患者的结石进行碎石后夹出。患者的结石直径在 1.0～2.0 cm的患者，采用钬激光对患者的结石进行碎石，直到直径在1.0cm以下后接上ELLIK冲洗器冲出。对于患者的结石直径在2.0cm以上可采用钬激光击碎结石后，膀胱耻骨上区置入10mmTrocar，从Trocar将结石冲出或者用小切口膀胱切开手术取出患者的结石。患者的结石取出成功后，置入奥林巴斯等离子电切镜，电切功率280W，电凝功率80W，首先切除患者的前列腺中叶，然后再进行两侧的切除，切割深度达到前列腺包膜，电凝止血，最后修整前列腺尖部，留置F22三腔气囊导尿管，患者手术结束后持续进行膀胱冲洗1～3天，手术成功后1周拔除气囊导尿管，有进行小切口膀胱切开取石手术的患者其尿管应保留10天左右。记录所有患者术前、术后一年的前列腺症状的国际评分以及生活质量评分。
1.3 观察指标
详细记录患者的术前、术后一年的前列腺症状的国际评分以及生活质量评分，其中前列腺症状的国际评分为[2-3]：本次评分是患者根据自身的机体情况回答关于泌尿系统临床症状的7个问题，具体问题为①患者在平常生活中是否经常感觉尿不尽的情况；②生活中相邻两次的排尿时间间隔是否在2h内；③询问患者生活中发生间断性排尿的情况；④患者是否经常感觉自己的尿线变细；⑤患者排尿的困难性；⑥患者晚上睡觉期间的排尿几次；根据患者的回答进行评分。生活质量评分标准为患者会不会因为排尿的症状从而对患者的生活质量带来影响，如果在患者的后半生一直都会伴有目前的排尿症状，患者会如何，很据患者的回答结果给出评分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义。
2.结果
患者临床效果的评定是通过通过前列腺症状的国际评分（IPSS评分）、生活质量评分（QOL评分）等方式进行，发现所有患者的评分与手术前的评分相比，有明显的下降，手术治疗前、后患者的评分有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
前列腺增生是临床上常见的男性疾病之一，且并发率较高的为老年男性，前列腺增生的临床表现主要为患者出现排尿困难，其主要原因是患者的膀胱出口处发生梗阻导致患者排尿不顺畅、困难的现象，由于患者膀胱出口处的梗阻导致患者排尿时其残留颗粒不能被及时的排出体外，在患者的膀胱内发生沉淀积聚从而形成了结石[4]。因此对于前列腺增生患者而言很容易发生膀胱结石的并发症，此病比较复杂，且病程较长，严重影响患者的生活质量以及对患者的身心健康带来负面的影响。有相关临床研究发现，治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病的患者时，需要对患者的膀胱结石进行彻底的清除，才能有效的根除患者的增生症状，降低术后患者发生复发的概率，但是由于前列腺增生合并膀胱结石患者大部分都是老年患者，老年患者因年纪的增大，患者的体抗力、免疫力以及对手术的耐受力都会明显较低，给临床治疗带来较大的困难。因此，对患者治疗在选择手术方式时，要优先考虑手术时间短，术后并发症少的治疗方式，尽量降低患者术后发生并发症的概率，提高患者术后的生活质量[5]。同期手术是先对患者的结石进行彻底的清除，然后对患者的前列腺增生进行治疗，在本次研究的60例同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者中，均取得较好的治疗效果，所有患者在手术结束后均进行前列腺症状的国际评分以及生活质量评分，发现所有患者的评分均低于手术前的评分分数，手术治疗前、后患者的评分有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。因此对于前列腺增生合并膀胱结石的患者采用同期手术的治疗方法进行治疗，从治疗效果方面评定能取得较好的治疗效果，治疗安全性高，有利于提高患者术后的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]薛川，翁责茗，张建球，等.中药联合同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床观察[J].中国中医急症，2013，04：654-655.
[2]郑珏，王荫槐.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析[J].中外医疗，2014，21：75+77.
[3]杨有学.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].航空航天医学杂志，2016，02：188-189.
[4]王宜林，赵平宇.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].系统医学，2016，07：67-69.
[5]李平.用同期手术对前列腺增生合并膀胱结石患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，06：291-292.
论文作者:申钧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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