【摘要】 目的：研究分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将2012年1月—2016年12月入院治疗的50例股骨转子间骨折老年患者临床资料，分为试验组与对照组，各25例，对照组采用动力髋螺钉固定疗法，试验组采用股骨近端锁定钢板疗法，比较两组优良率及并发症情况。结果：试验组的治疗优良率为96.00%显高于对照组的76.00% (P＜0.05)；并发症发生率显低于对比组 (P＜0.05)。结论：采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效显著，且减少发生并发症。
【关键词】 股骨近端锁定钢板;股骨转子间骨折;疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0213-02
老年人健康问题是现代人类关注的公共问题之一，近年来转子间骨折在老年人群较为常见[1]。为快速恢复损伤部位，以缩减卧床时间引发的并发症，临床上常采用行之有效的固定方法进行治疗，本研究将比较采用股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉固定疗法治疗老年转子间骨折的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月—2016年12月入院治疗的50例股骨转子间骨折老年患者临床资料，分为试验组与对照组，各25例。所有患者中男女比例为22:28；年龄56～86岁，平均73.9岁,对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
（1）对照组采用动力髋螺钉固定疗法,从髋骨外侧进行切口，充分显露患者的大转子与股骨近端部位，然后利用牵引力进行复位患处骨折，在大转子下缘往股骨方向打下克氏针，经X线检测复位完全后，进行钻孔、测深及髋螺钉与套筒钢板的固定安装，把尾钉拧紧并加压固定。
（2）试验组患者采用股骨近端锁定钢板疗法,对患者行硬膜外麻醉后取仰卧势，把患处适当调高，消毒后沿骨外侧行纵切口入路，充分显露骨折部分后进行复位，置入锁定钢板，在钢板近端处沿股骨颈拧入螺纹导针，之后置入锁定螺钉将导针抽出，最后用螺针把钢板固定住即可，确保无误后进行切口缝合。
1.3 疗效评定标准
（1）骨折疗效优良率的评定标准有优、良与差。治疗后愈合完全且功能恢复正常评为优；治疗后基本愈合且功能基本恢复评为良；治疗后出现骨不愈合且疼痛加剧情况评为差，优良率=（优例+良例）/总例数×100%[2]；（2）分别记录两组患者治疗出现的并发症情况，常见的并发症有：畸形愈合、钢板断裂及髋内翻等。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n/%）表示，用χ2检验对比计数资料情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组患者疗效
治疗组的优良率为96.00%（24/25）高于对照组的76.00%（19/25）（P＜0.05）。见表。
表 比较两组患者疗效[n(%)]
2.2 比较两组并发症发生情况
试验组患者出现畸形愈合的有1例（4.00%），钢板断裂的有2例（8.00%），髋内翻的有0例,并发症的发生率为12.00%(3/25)；对照组患者出现畸形愈合的有4例（16.00%），钢板断裂的有3例（12.00%），髋内翻的有1例（4.00%），并发症的发生率为28.57%(8/25)，结果表明治疗组的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。
3.讨论
股骨转子间骨折主要多发于六十岁以老年人群，原因是随着老年人体质不断下降，容易由于钙质缺失而造成骨质疏松的现象[3]。转子间骨折是髋部骨折较为常见且骨折率较高的一种[4]。
在老人摔倒或下肢发生大幅度扭转时是引发转子间骨折的主要是外界因素，另外也会由于身体侧方着地跌倒时亦可导致大转子间骨遭受直接撞击而引发转子间骨折，大多患者的临床表现有间骨疼痛、肿胀、瘀血斑等症。本研究中，试验组的优良率高于对照组，试验组的并发症发生率明显比对照组低，试验组采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效相对明显，其治疗理念是股骨近端锁定钢板与股骨近端骨面切面吻合度较高，有效确保了锁定钢板与锁定螺钉形成一个整体。通过三枚螺钉锁定钢板的近端，内呈收圆锥状并集中趋向股骨头，可很好地预防股骨头的松动或旋转，并能有力地支撑着骨折端，避免髋内翻的情况。由于股骨近端锁定钢板不与骨面直接接触，因此对骨膜不会造成压迫，进而保证了骨折端的血供运输不受影响[5]。关于两组远期效果有待进一步证实。
综上所述，采用近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折临床综合效果较为显著，不仅可加快其骨折愈合恢复，并发症相对较低，对促进康复有明显的作用。
【参考文献】
[1]王林，孙晟轩，徐建.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J].江苏医药，2014，40(18):2170-2172.
[2]李江伟，谢齐林，杨辉.86例老年股骨转子间骨折内固定治疗效果分析[J].重庆医学，2014，43(29):3962-3964.
[3]高冲，徐静.InterTAN治疗老年股骨转子间骨折疗效的影响因素分析[J].实用医学杂志，2014，30(22):3638-3640.
[4]马江涛，俞敏，俞高峰，等.快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用[J].中医正骨，2015，27(1):39-40.
[5]张颖，何伟，刘又文，等.偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28(2):117-121.
论文作者:崔树伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：股骨论文; 转子论文; 钢板论文; 并发症论文; 近端论文; 患者论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;