山东省泰安市东平县第三人民医院 271514
摘要：目的：探讨胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的76例冠心病快速型心律失常急诊患者作为研究对象，按照随机分层分组法将76例患者分为两组，对照组给予利多卡因治疗，观察组则给予胺碘酮治疗，比较两组患者的早搏次数、心电图指标变化、临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组治疗后各项心电图指标水平都优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的治疗后房性早搏、室性早搏及交界性早搏次数都更低，而临床总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：胺碘酮能显著改善患者的早搏症状及心电图指标，提高临床急救治疗效果，在冠心病快速型心律失常患者治疗中有较好应用价值。
关键词：胺碘酮；冠心病；快速型心律失常；应用效果
胺碘酮具有较强的抗心律失常作用，本文将其应用于冠心病快速型心律失常患者的急救治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2015年5月至2018年3月收治的76例冠心病快速型心律失常患者作为研究对象，男49例，女27例，年龄在45-78岁之间，按照随机分层分组法将76例患者分为两组。观察组41例，男27例，女14例，平均年龄（61.9±2.7）岁，冠心病病程（5.8±0.6）年，冠脉造影显示狭窄血管1支者28例，血管狭窄2支者10例，血管狭窄3支及以上者3例，心律失常类型中阵发性室上性心动过速6例，心房颤动16例，室性心动过速5例，室性早搏14例；对照组35例，男22例，女13例，平均年龄（62.3±2.1）岁，冠心病病程（5.4±0.9）年，冠脉造影显示狭窄血管1支者26例，血管狭窄2支者8例，血管狭窄3支及以上者1例，心律失常类型中阵发性室上性心动过速4例，心房颤动15例，室性心动过速4例，室性早搏12例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予利多卡因治疗，观察组则给予胺碘酮治疗，将150mg胺碘酮溶入0.9%的生理盐水中静脉滴注，初次滴注时间控制在15min内，首次静脉滴注完成后观察患者病情变化，可根据病情每0.5h追加一次用药，24h内最大用药量不超过1200mg[1]。
1.3观察指标 比较两组患者的早搏次数、心电图指标变化、临床疗效及不良反应发生率。冠心病快速型心律失常患者常见的早搏类型包括室性早搏、房性早搏和交界性早搏，比较治疗前后三种早搏次数变化，以此评价心律失常改善情况。心电图监测指标包括P-R间期、Q-T间期及心率。根据患者临床体征、早搏情况及心电图监测指标改善情况，将临床疗效分为显效、有效和无效三类，显效是指治疗后各种临床体征完全消失，心电图监测指标完全恢复正常，早搏次数相比治疗前降低90%以上，有效是指治疗后临床体征和心电图监测指标显著改善，早搏次数相比治疗前降低70%以上，无效是指上述观察指标无改善[2]，将前两者视为总有效率。治疗期间常见的不良反应包括恶心、呕吐、低血压、便秘、皮疹等，比较两组不良反应发生率，以评价不同治疗药物的安全性。
表1两组患者治疗前后心电图指标比较
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后心电图指标比较 观察组治疗后各项心电图指标水平都优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者早搏次数及临床疗效比较 观察组相比对照组的治疗后房性、室性及交界性早搏次数都更低，而临床总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2-3。
表2两组患者治疗前后早搏次数比较
表3两组临床总有效率比较（n，%）
2.3两组不良反应发生率比较 观察组治疗期间发生恶心呕吐2例，便秘1例，皮疹1例，不良反应发生率为9.7%（4/41），对照组治疗期间发生恶心呕吐1例，便秘1例，低血压1例，8.6%（3/35），两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
心律失常是冠心病较为常见的并发症，临床治疗不及时会诱发心力衰竭，甚至会引起死亡。冠心病患者一旦并发心律失常，应以快速消除心律失常为基本治疗原则，因为此治疗原则是改善预后、降低病死率的最有效手段。胺碘酮是临床较为常用的广谱抗心律失常药，大量文献和临床资料显示，胺碘酮在心律失常急诊治疗中有较好的应用效果，本文实验结果同样证实，观察组患者相比对照组各项心电图指标水平都更优，治疗后室性、房性和交界性早搏次数都低于对照组，这主要源于胺碘酮具有较好的肾上腺素受体的阻滞效果，而且不会产生负性肌力作用，在增加心排量基础上，可减轻心脏后负荷，另外，胺碘酮还可阻断钙离子通道，有效降低心肌定位的传导速度，进而有效改善心律失常症状[3]。
参考文献：
[1]陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J].中国基层医药，2014，25（19）：2961-2962.
[2]戢良银，吕文杰，刘洪武，等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）：126-127.
[3]苏亮.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：77-78.
论文作者:宋新华
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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