湖南省宁远县人民医院 425600
【摘 要】目的：探究并分析64排螺旋CT多层灌注成像对结直肠癌的诊断价值。方法：选取我院自2011年2月至2014年12月收治的结直肠癌患者100例，按照随机数原则将其分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组患者分别采用常规方式进行扫描，观察组采用64层螺旋CT多层灌注成像检测，比较两组患者经不同检查方法下的检查结果。结果：观察组总有效为94.0%，对照组总有效为74.0%，两组差异较明显，具有统计学意义。P＜0.05。结论：64层螺旋CT多层灌注成像较为准确，对于患者的结直肠癌造影的图像质量较为清楚，对于病情的治疗有一定的促进作用，因此，值得我们在临床上进行广泛应用。
【关键词】64层螺旋；CT；结直肠癌；多层灌注成像
结直肠癌是常见的好发于直肠与乙状结肠交界处的恶性肿瘤，是肠道中常见的恶性肿瘤。结直肠癌在人群中的发病率高，其发病率仅次于食管癌和大肠癌，其中以40～50岁年龄组的发病率最高。其发病的主要原因是饮食习惯中多食高脂肪食物，而对于纤维素，维生素等物质摄入少，是一种生活方式不良导致的疾病。有调查显示，患有结肠疾病的人群，结肠癌的发病率远远高于不患结肠癌的人群[1]。结肠癌患者的早期表现为腹胀、排便习惯改变，随着病情的进行，会伴有贫血、低热、全身乏力、体重减轻等症状。因此，对于结直肠癌的早期诊断并进行及时的治疗十分重要。在本次研究中，针对患有结直肠癌的患者进行诊断，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2012年2月至2014年2月收治的结直肠癌患者100例，将其作为临床研究对象，将100例患者中随机分为两组，其中对照组男性34例，女性16例；年龄41～79岁，平均（60.3±3.1）岁；病程3个月～6年，平均（3.2±1.1）年。观察组患者50例，男性32例，女性18例，年龄40～80岁，平均（59.3±4.1）岁；病程3个月～6年，平均（3.1±1.6）年。两组患者人口学基本资料情况均衡性良好，具有可比性。
1.2 纳入/排除标准[2-3] 纳入标准：①近期未服用精神病药物者；②经病理证实者。排除标准：①大肠恶性淋巴瘤；②合并胃癌导致的腹膜腔转移者；③中途退出治疗计划者；④临床资料不全者。
1.3诊断方法
所有患者均采用常规的内科治疗。并在患者进行诊断前3天开始采用半流食饮食。并采用相应的利尿药物，并对患者实施灌肠。
1.3.1观察组：用日本东芝Toshiba Aquilion 64层螺旋CT进行扫描检查，采用电压为100KV，管电流200mAs，采集层厚5mm，重建层厚5mm，螺距1.5。采用MADRED双筒 高压注射器，经肘正中静脉团注90ml浓度为370 mgI/ml的优维显，流速2.5ml/s，分别延迟30s、60s、120s进行扫描，采用仰卧位，扫描范围自膈顶至坐骨结节水平[4]。
1.3.2 对照组：对照组采用方式气钡双重造影，这要求患者实施造影前8小时禁食水，并给予1000毫升以上的肥皂水进行清洁灌肠，在将患者排泄代谢物之后给予检测。其中对患者采用气钡灌肠钡剂为 3 0 0m l 浓度为1 3 0（w / v）干 混 悬 硫 酸 钡。
1.4观察指标 由两位影像工作经历10年以上的副主任医师对两组患者的图像质量进行一定的分析，针对两组患者进行依次对RCA、LM、LAD和LCX进行评分。评分等级分为：优秀，整体图像质量良好，噪声小；良好，可以接受的噪声，影像质量较好，不影响诊断；一般，噪声较大，致有一个节段图像不能用于诊断；较差，噪声大，至少有两个节段不能用于诊断。总有效=优秀+良好+一般[5]。
1.5 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。
2结果
对两组患者针对结果进行比较 对两组患者诊断结果进行比较发现，观察组总有效为94.00%，对照组总有效为74.00%，两组差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
直肠癌是在临床中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病原因主要与饮食有关，随着社会的发展，人们的生活水平也在不断提高，摄入的高脂、高蛋白食物也越来越多，因此患有结、直肠癌的患者也随之增加。结肠癌由于其发病部位不同以及病例类型的不同，临床表现也不尽相同，不少结肠癌患者在患病初期在临床上通常毫无症状，因此错过了最佳的治疗时机，但是随着病变的发展，以及病变部位的逐步扩大，便产生粘液、乏力、便秘、贫血等一系列的临床症状。
有数据显示，结肠癌的发病率正逐年升高，并且由于不少患者在结肠癌发病初期并没有明显症状，因此，结肠癌在发病初期通常不会引起重视，在患者意识到病情时，已经到了中期或晚期，常常错过最佳的治疗时间[6]。随着目前科技的发展，对于一些癌症的诊断多采用多层螺旋成像技术为诊断的研究热点，随着学者对于此技术的不断研究发现，这一多层灌注功能性成像技术，能够有效通过采用过量化的方式将患者所需要检测诊断的部位的血流特点以及血管特性，通过在对毛细血管进行组织灌注的状况下进而对患者的肿瘤血管进行评估。整体过程较为简单快捷，且属于无创性检测，对于患者机体损害程度较低。在本次研究中，观察组采用64排螺旋CT多层灌注成像进行诊断，结果表明观察组总有效为94.0%，对照组总有效为74.0%，两组差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05），与其他研究结果相一致[7]。
本次研究中，对于结直肠癌患者采用64排螺旋CT多层灌注成像进行检测发现，诊断效果较为准确，且整体过程快捷，方便，安全。对于临床医疗工作者来说，采用64排螺旋CT多层灌注成像，可以获得较多的临床体会，为之后的治疗提供可靠的依据，具有较高的临床价值。因此，值得我们在临床上大力推荐。
参考文献：
[1]马荣希，李晓辉，孙伯章. 256层螺旋CT冠状动脉成像“双低”扫描的临床应用[J].医学影像学杂志，2014，24（6）：929-933.
[2]刘春光，王颖. 多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析[J]. 中国医学创新，2013，10（5）：98-99.
[3]梁文琪，邓少兵，杨航. 32层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用[J]. 中国医药科学，2011，01（7）：2163-2163.
[4]王经天，龚家顺，陈功. 64 排螺旋 CT 血管成像在全身血管病变中的临床应用[J]. 中国医学创新，2012，9（2）：65-66.
[5]刘坤，李梓萌，李祎. 胃低张充气64层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床价值[J]. 中国实验诊断学，2011，13（1）：86-88
[6]龙其伟，杜龙芳. 16排螺旋CT灌注重建技术对结直肠淋巴转移评价价值[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：81-82.
[7]蔡勇，杨璧. 茂名地区机械性肠梗阻病因分类及其64排CT特征[J]. 中国医学创新，2014，11（27）：75-78.
论文作者:冯慧娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 两组论文; 对照组论文; 结直肠癌论文; 结肠癌论文; 《航空军医》2016年第13期论文;