山东省莱州市人民医院
摘要：目的：研究分析尿路结石保守治疗中综合护理干预的应用效果。方法：在2014年1月-2016年2月期间我院接收的实施保守治疗尿路结石患者，征得病人和其家属知情同意后，等分入选研究的80例患者为干预组和常规组，每组各有40人，常规组按保守治疗流程及要求为患者提供常规护理服务，干预组按保守治疗流程，结合病人护理服务需求，给予综合性护理干预，对两组患者疗效及护理情况实施统计，并进行比较分析。结果：经治疗护理，干预组总有效率（97.5%）和常规组比较明显要高，提示两组治疗效果有差异，P＜0.05；干预组患者疼痛消失时间、血尿消失时间以及排石时间都比常规组短，同时患者满意度评分和比常规组高，提示组间相比，统计学意义明显，P＜0.05。结论：在尿路结石保守治疗中，对患者施予综合性护理干预，不仅能提高治疗效果，同时还可提高患者患者满意度，应用推广价值颇高。
关键词：综合护理干预；尿路结石；保守治疗
在泌尿外科疾病中，尿路结石是最为常见的一种，其中和女性相比，男性发病率明显要高[1]。临床中以通常把尿路结石分成两种，即上尿路结石和下尿路结石，这两种结石不管是在形成机制和病因上，还是在结石成份以与流行病学上均存在着明显差异[2]。在尿路结石的临床治疗中常用治疗法有保守治疗和手术治疗，其中保守治疗包含有针刺、药物、运动治疗等[3]。本文选择以保守治疗的80例尿路结石患者，平均划分成了常规组和干预组，分别予以了常规护理和综合性护理干预，下面就两种不同护理方法对于尿路结石保守治疗效果的影响进行研究分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
时间2014年1月-2016年2月，病例总数80例，选择标准：1）纳入标准：符合尿路结石诊断标准；出现腰痛或者下腹痛；通过X片或者B超检查证实；符合保守治疗指征；2）排除标准：结石过大患者；并严重肝肾功能障碍患者；有尿道异常和肾组织粘连患者；有精神意识障碍和沟通交流障碍患者。全部患者都签订同意书，能够配合完成各项工作。将80例患者平均分成常规组、干预组，各组均有40例。常规组中男28例，女12例，平均年龄38.25±3.21岁；发病位置：肾结石22例，输尿管结石13例，膀胱结石5例。干预组中男26例，女14例，平均年龄38.31±3.18岁；发病位置：肾结石20例，输尿管结石14例，膀胱结石6例。两组患者基本情况相比，无统计学意义，P均＞0.05。提示两组结果之间有一定的对比性。
1.2方法
两组都实施保守治疗，包括药物治疗和体外冲击波碎石治疗等。常规组按照治疗要求和流程实施常规护理，干预组实施综合性护理干预：1）加强健康宣教，详细介绍疾病发病机制、诱因等知识，使病人对疾病有个基本的了解；同时介绍检查和治疗方案的重要性，强化患者治疗信心。2）在碎石治疗前，应告知病人该方法原理，介绍仪器，讲解治疗期间可能出现的不是，同时在治疗期间嘱咐患者禁食，以确保影像检查结果的准确性，避免胃肠道残留物影响冲击波。碎石后进一步实施健康宣教和心理干预，指导病人观察和记录自己所排尿液情况，告诉其治疗后血尿的出现为正常现象，将血尿出现的原因和应对策略告诉病人，以消除其不良情绪；嘱咐患者多喝水，指导其采取适宜体位。另外，加强运动护理干预，指导病人合理运动，以便结石可尽快排出；合理饮食，避免食用含有较多草酸的食物。3）在药物治疗中，事先介绍药物治疗重要性和各种药物使用方式、注意事项等，密切观察其用药情况，一旦发生异常必须及时告诉相关医师，并配合其进行处理。
1.3观察指标和效果评价标准
对两组疗效、疼痛消失时间、血尿消失时间、排石时间以患者护理满意度进行记录比较，护理满意度用本院自患者护理服务满意调查表评价，评价分值0-100分，分数越高说明患者护理满意程度也就越高。临床治疗效果评价标准：1）显效：和治疗护理前比较，治疗护理后患者症状表现、体征都发生了显著变化，明显好转，通过B超或者X线超声检查可见多数结石已排出体外，经尿常规检查未见红细胞，另外积水消失；2）有效：和治疗护理前比较，治疗护理后患者症状表现、体征发生变化，有所改善，经B超或者X线超声检查≥30%左右的结石被排出体外，经尿常规检查偶见红细胞，另外积水减少；3）无效：治疗护理前后，患者症状表现及体征都未发生明显改变，经X线片或者B超检查可见大量结石或者未减少[4]。
1.4统计学软件的处理分析
将本次实验数据录入到SPSS19.0软件包进行统计学分析，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（ ）表示；计数资料对比用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1常规组和干预组疗效对比
经治疗护理，常规组总有效率与干预组进行比较分析，低于干预组，两组通过对比分析，存在显著统计学意义，即P＜0.05，详细统计比较结果如表1所示。
3.讨论
随着生活方式和饮食结构的变化，再加上受地理环境和其它因素（如高脂肪、尿路畸形、的高钙尿症、高糖饮食以及内分泌疾病等）的影响，近年来，国内尿路结石发病率呈逐年升高趋势，该病症状表现以腰腹部痛疼痛、血尿或者脓尿以及排尿出现异常等为主[5]。实践研究证实，对实施保守治疗的尿路结石病人施予全面且综合的护理干预，有利于患者良好生活习惯的构建，使其更好地配合治疗与护理，继而提高治疗效果[6]。本研究对干预组患者实施了综合性护理干预，主要包含有健康宣教的加强、心理护理干预、饮食指导、用药干预等，研究数据表明，干预组治疗总有效率（97.5%）、疼痛消失时间、血尿消失时间、排石时间以及护理满意度都优于常规组，二者之间具有明显差异，P均＜0.05。
综上可知，在尿路结石保守治疗中，根据治疗要求，结合患者病情和护理服务需求，予以综合性护理干预，疗效肯定且患者满意度高。
参考文献：
[1]胡桂莲，潘莉莉，陶翠云等.微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理体会[J].皖南医学院学报，2012，31（6）：505-508.
[2]宋娟，康莹，韩云等.健康教育在预防尿路结石患者复发护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（60）：221-221.
[3]魏雪丽，秦朝霞，白星云等.身心干预措施在尿路结石患者体外震波治疗中的效果观察[J].中国医学创新，2014，（19）：108-110.
[4]陈冰.尿路结石患者健康教育的74例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（31）：497-498.
[5]曲宪东，何文强，彭林等.尿路结石成分分析及个体化预防指导[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：36-38.
[6]黄丽芝，郑长征，陈凯燕等.尿路结石成分分析及健康指导对尿石症患者的影响及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：754-755.
论文作者:李广庆
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：结石论文; 患者论文; 尿路论文; 保守论文; 常规论文; 血尿论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第20期论文;