湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘要】目的：研究心律失常中胺碘酮与美托洛尔联合疗法的应用价值。方法：2017年6月-2019年2月本院接诊的心律失常病患78例，将之利用奇偶数字分组法分成试验和对照两组（n=39）。当中，试验组实行胺碘酮与美托洛尔联合治疗，对照组实行常规治疗。分析两组心率指标的改善情况，并对各组的疗效作出比较。结果：试验组治疗后的心率为（73.26±12.28）次/min，优于对照组的（112.17±13.58）次/min，P＜0.05。试验组的临床总有效率为79.49%，比对照组的61.54%高，P＜0.05。结论：于心律失常临床治疗中联用胺碘酮与美托洛尔，可有效改善患者心率，提高病情控制效果。
【关键词】心律失常；胺碘酮；心率；美托洛尔
临床上，冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常由动脉粥样硬化所致，使得管腔发生堵塞，进而导致了心肌的缺氧与缺血[1]。而心律失常则是冠心病的一种常见并发症，能够加重患者病情，危及生命健康。故，早期正确的治疗对于改善心律失常病患的预后尤为重要。但有报道称，仅对心律失常病患施以常规治疗，并不能取得较为理想的疗效，且患者在用药期间还比较容易发生不良反应，使得其预后降低[2]。此研究，笔者将着重分析胺碘酮与美托洛尔联合疗法在心律失常中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年6月-2019年2月本院接诊的心律失常病患78例，按照奇偶数字分组法将之分成试验组和对照组（n=39）。当中，试验组的男女性构成比例为21:18，年龄在34-68岁之间，平均（48.25±3.62）岁；病程在1-5年之间，平均（2.69±1.03）年。对照组的男女性构成比例为22:17，年龄在33-68岁之间，平均（49.08±3.74）岁；病程在1-6年之间，平均（2.85±1.14）年。患者经临床检查明确诊断为心律失常，对治疗所用药物耐受，病历信息完整，且服药依从性良好。研究获得了医学伦理委员会的批准，比较两组的病程、年龄与男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）肝肾疾病者。（2）精神疾病者。（3）有其它心血管疾病者。（4）意识障碍者。（5）病历资料缺失者。（6）中途退出治疗者。（7）过敏体质者。
1.3 方法
两组都接受常规治疗，盐酸酸利多卡因，4.3mg/kg，经肌内注射给药，在1-1.5h后可重复用药1次，同时静注盐酸利多卡因，1mg/kg，待用药5min后，可重复注射1次，但要确保1h内的注射剂量为300mg以下。试验组加用胺碘酮与美托洛尔联合疗法，详细如下：盐酸胺碘酮，200mg/次，经口服用，每日3次，待维持治疗2w后，调整用药频率为每日2次。美托洛尔片，25mg/次，口服用药，每日1次。
1.4 评价指标
对比两组治疗后的心率。
1.5 疗效判定[4]
以如下标准作为参考评估两组的疗效。（1）显效，窦性心率功能恢复，相关症状彻底消失，心肌功能明显改善。（2）有效，窦性心率功能基本恢复，相关症状明显缓解，心肌功能有所改善。（3）无效，窦性心率功能未改善，相关症状无变化甚至加重。计算总有效率利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心率指标分析
试验组治疗后的心率为（73.26±12.28）次/min，对照组为（112.17±13.58）次/min。和对照组进行比较，试验组的心率更低，组间差异有统计学意义（t=13.6421，P＜0.05）。
2.2 治疗效果分析
试验组的临床总有效率为79.49%，比对照组的61.54%高，P＜0.05。如表1。
3 讨论
目前，冠心病作为临床常见病之一，可引发诸多的并发症，比如：心源性休克、心律失常与心肌梗死等。而心律失常则主要包括快速型心律失常与缓慢型心律失常这两种病理类型，当中，尤以快速型心律失常最为常见，本病以气短及心慌等为主症，具有复发率高等特点，能够对患者的身体健康与日常生活造成不利影响[5]。为此，临床医师有必要采取一种行之有效的手段来对心律失常病患进行治疗，以有效抑制其病情进展，提高预后，促进病情早日康复。
胺碘酮能够对复极化过程进行有效的延长，且其亲和力也比较强，能够延长心肌细胞动作电位时间，对折返类激动进行有效的消除，并能对心肌细胞中的钙离子内流进行抑制，此外，该药物还具备较好的扩张动脉血管等作用。而美托洛尔则对β-受体有着比较高的选择性，且无内源性拟交感活性，在用药后并不会增加患者发生严重不良反应的风险。此研究中，试验组治疗后的心率指标优于对照组，P＜0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示利用胺碘酮与美托洛尔联合疗法对心律失常病患进行辅助治疗，可有效改善其心率指标，提高临床治疗效果。
综上所述，于心律失常常规治疗的基础之上，采取胺碘酮与美托洛尔联合疗法对患者进行佐治，能够取得更显著的疗效，且利于患者心率指标的改善，建议临床推广。
参考文献：
[1]江洪,易春峰,李元红等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,(21):9649-9655.
[2]赖娜,饶红,杨姣等.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):228-229,232.
[3]王冠男,李勇,张健等.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(9):932-935.
[4]刘英,高辉,李红等.胺碘酮联合美托洛尔对老年心律失常患者的影响[J].临床心电学杂志,2016,25(6):408-412.
[5]库尔班,热依汗古丽.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国医学创新,2014,(7):66-68.
论文作者:黄 锐
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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