郭灵芝
长沙市中医医院 湖南长沙 410002
摘要:目的：探究针刺极泉穴治疗中风后手指功能障碍的临床效果。方法：对照分析我院68例中风后手指功能障碍的患者在不同治疗方法下的临床效果。结果：在治疗效果方面，观察组有效率为88.23%，对照组有效率为52.94%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在日常生活能力比较方面，治疗前两组患者差异不显著，治疗后观察就组MBI评分为（16.53±6.94）分，对照组MBI评分为（12.23±5.89）分。观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。结论：针刺极泉穴治疗中风后手指功能障碍具有良好的效果，应在临床中推广应用。
关键词:针刺；极泉穴；中风后手指功能障碍；临床效果
脑血管疾病是我国最为高发的疾病之一，且这一疾病具有较高的致残率与致死率。据统计，我国每年新发病的患者在150万以上，其中只有50万左右的患者存活。中风患者有75%的人会造成残疾，有40%的患者具有重度残疾。我国对于中风的研究较早，在《伤寒论》中将中风分为内风与外风。外风因感受风邪造成，内风因内伤病症造成。当代中风主要指的是内风，包括脑族中等病症。气血逆乱、脑筋痹阻、血瘀于脑是造成中风的主要原因，患者主要表现为突然昏厥、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等，具有起病急、发展快等特点。当前对于这一病症的治疗有西药、外科手术、中药等多种方法，但在患者功能恢复方面的效果均不理想[1]。为了提高中风患者的生存质量，本院以针刺极泉穴治疗34中风后手指功能障碍患者进行了临床效果观察与对照分析，现将成果报道如下。
1材料和方法
1.1一般材料
选取2014年7月~2015年10月在我院接受治疗的68例中风后手指功能障碍的患者作为研究对象，根据治疗方法及患者意愿的不同分为观察组和对照组。观察组患者347名，采用针刺极泉穴方法进行治疗，男性21例，女性13例，年龄在39~74岁之间，平均年龄（57.75±4.84）岁。其中脑梗死11例，脑血栓12例，脑出血11例。病程在2d~3个月之间。平均病程（1.47±0.25）个月；对照组34例患者采用常规方法进行治疗，男性20例，女性14例，年龄在38~74岁之间，平均年龄（57.22±4.31）岁。其中脑梗死13例，脑血栓12例，脑出血11例。病程在2d~3个月之间。平均病程（1.36±0.27）个月。两组患者在疾病类型、病程、年龄、性别等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法
两组患者均采用脑病科常规治疗，并配合中频脉电冲治疗对肢体循环进行改善，每日进行一次，每次20min。并进行脑水肿控制、加强循环、补充液体等对症治疗。对照组治疗患肢取八邪，如手腕下垂则加阳溪，如伸指无力则加腕骨，如不能全握或握指无力则加后溪。患者仰卧位，常规消毒以0.4mm×40mm毫针斜刺，深度约0.2~0.5寸。
观察组取下极泉穴，常规消毒，嘱患者放松。患者手臂外展，于肱二头肌及肱骨干尺侧、肱三头肌前侧凹陷处寻找穴位。以切近针法直刺0.5~1.0寸，并小幅度提插。将针麻感直接放射于患侧手指。配穴可取肩髃、手三里、曲池、外关、合谷等。
1.3观察指标
统计两组患者治疗效果及日常生活能力改善方面的治资料。疗效判定参照《中国卒中量表》及Fugl-Meyer运动功能评分进行，以手指功能Ⅳ~Ⅴ级，治疗后总分在11~14分之间为治愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以手指功能Ⅲ级，治疗后总分在6~10分之间为显效，以手指功能Ⅰ~Ⅱ级，治疗后总分在1~5分之间为有效，以治疗后患者手功能无明显改善为无效。生活能力评价以巴塞尔系数（Modified Barthel Index,MBI）进行评估。以0~20分为极重功能缺损，以21~45分为严重功能缺损，以46~70为中度功能缺损，以71~95为轻度功能缺损，以96~100为可自理。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结果
在治疗效果方面，观察组有效率为88.23%，对照组有效率为52.94%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1；在日常生活能力比较方面，治疗前两组患者差异不显著，治疗后观察就组MBI评分为（16.53±6.94）分，对照组MBI评分为（12.23±5.89）分。观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表2；
表1 两组患者治疗效果对比（%）
分组 例数治愈显效有效无效有效率
观察组34 5 13 12 4 30（88.23）
对照组34 1 8 10 15 18（52.94）
P—<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
表2 两组患者MBI评分对比（分）
分组 例数治疗前 治疗后
观察组34 8.21±5.3416.53±6.94
对照组34 8.15±4.95 12.23±5.89
P—>0.05<0.05
3讨论
中风是由阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑等原因造成，导致半身不遂、言语不利、偏身麻木等临床表现。我国在《内经》中就有对这一疾病的记载，《金匮要略?中风历节病脉证并治》中记载了中风的详细症状[2]。《灵枢?邪气脏腑病形篇》记载了人体经脉对这一疾病的影响，通过针刺可激发头部经气，疏通气血。可见我国对于这几病症有着详细的认识，并进行了多方面治疗的探索。中风或卒中是我国的高发病，具有较高的致死、致残率，很多患者患病后都会对生活产生重大影响，造成患者社会功能的变化。所以我国学者历来对这一疾病的治疗十分重视[3]。
西医认中风后，导致神经慢性损伤时间较长，造成严重的神经变性，支配的运动肌严重萎缩，造成了神经功能障碍。这一病症手术及药物治疗很难起到效果，所以西医治疗效果不理想。局统计，手的功能占整个人体的54%，占上肢功能的90%，一旦受损很难恢复，给患者生理功能及生活造成了阻碍[4]。当前对于手指功能障碍的治疗中，中医治疗已经成为常规疗法的一种，大量在临床中应用。
本次研究中，极泉穴是手少阴心经，位于腋窝中部有腋动脉处，这一穴位有尺神经、正中神经、臂内侧皮神经、腋动脉，通常用于治疗心胸痛、腋下肿痛、肩臂痛等。针刺极泉穴可激发心血运行，疏通患肢经络。《针灸大成》中认为这一穴位能有效的治疗四肢不收、心痛干呕、悲愁不乐等，对于改善手部循环能起到良好的作用[5]。本次治疗中，观察组有效率为88.23%，对照组有效率为52.94%，在日常生活能力上，治疗前两组患者差异不显著，治疗后观察就组MBI评分为（16.53±6.94）分，对照组MBI评分为（12.23±5.89）分。充分证明这一治疗方法对手部功能恢复具有重要的作用。
综上所述，针刺极泉穴治疗中风后手指功能障碍具有良好的效果，应在临床中推广应用。
参考文献：
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论文作者:郭灵芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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