姜笛
株洲县中医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 分析对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗的临床效果。方法 将我院收治的88例PILON骨折患者随机分成对照组和研究组，分别行传统切开复位内固定治疗、经皮锁定钛板治疗。结果 研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，伤口愈合时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）；研究组并发症发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗效果良好，可促进患者康复，临床价值显著。
【关键词】经皮锁定钛板；PILON骨折；效果
PILON骨折指的是胫骨远端骨折，且累及胫距关节面，现阶段我国PILON骨折发生概率呈现出递增趋势，其可造成胫骨远端负重面出现碎裂、骨缺损、松质骨压缩，同时因胫骨远端血液供应相对较差，加上软组织相对较薄，因此给治疗带来一定困难，对于此临床治疗措施研究非常重要[1]。基于此，本文分析对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年12月至2017年11月我院收治的88例PILON骨折患者，所选患者均与PILON骨折诊断标准相符合，且均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，另外本研究已经通过伦理委员会批准。排除严重肝肾疾病、心脑血管疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄介于22-57岁，年龄均值为（38.5±2.6）岁；研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄介于23-59岁，年龄均值为（38.6±2.7）岁；两组基线资料无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行传统切开复位内固定治疗，先行消毒、铺巾，于伤侧间隙作10cm左右的弧形切口，将周围组织逐层切开，对静脉予以保护，并向内侧进行牵拉，对骨膜与肌肉进行钝性分离，显露骨折部位，并使其复位，用克氏针固定，再用钢板、螺钉固定，对骨折复位情况进行观察，达到满意效果后冲洗止血，放置引流管，缝合切口。
研究组患者行以经皮锁定钛板治疗，选择仰卧位，行连续硬膜外麻醉，并建立静脉通路，消毒铺巾后将腓骨切开复位固定，使下肢长度恢复，在C臂X线机透视下行以手法整复，先使下肢力线恢复，确保无畸形，再通过克氏针固定，之后在内踝尖端前内侧作5cm左右纵行切口，将周围组织逐层切开，将深筋膜切开，但不将骨膜切开，对周围血管和神经做好保护。在骨膜、深筋膜间通过骨膜剥离器进行钝性分离，形成潜行隧道，确保该隧道长度应与插入LCP钛板一致，在C臂X线机透视下，对骨折部位及远端与钛板位置进行观察，达到满意复位效果之后对钛板螺丝孔位置进行确定，并在对应部位作切口，通过自攻螺钉进行固定，最后冲洗引流，缝合切口。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组围手术期指标比较
研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，伤口愈合时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
2.2两组并发症发生情况比较
研究组并发症发生概率为13.64%，对照组并发症发生概率为38.64%，研究组并发症发生概率明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
3讨论
在胫骨骨折和踝关节骨折患者中，PILON骨折占比约为5%。伴随交通业、工业等行业的不断进步和发展，高能量Ⅱ型及Ⅲ型PILON骨折发生概率不断提高，且对临床治疗提出了更高要求，因此需要对PILON骨折治疗方法进行深入研究[2]。
切开复位内固定治疗作为PILON骨折治疗的传统手术方式之一，其确保了骨折的解剖与内固定，但术中需要大范围剥离骨膜，将会严重损伤骨折周围软组织，将会损坏血供，所以术后容易发生踝关节功能障碍、畸形愈合、切口渗血及渗液等并发症[3]。所以在PILON骨折治疗中，应保护好胫骨远端骨折部位软组织，经皮锁定钛板作为AO新一代接骨板螺钉内固定系统，其切口选择在踝关节前上方，不会严重损害胫骨远端骨折软组织，复位过程中对骨膜与周围软组织的剥离比较少，不会对血供产生严重损伤，对术后创面愈合有利[4]。同时利用C臂X线机透视作用，可以对复位情况进行有效观察，使骨折端损伤减轻，达到准确固定的效果，对患者术后恢复有利，因此其临床效果良好。
本次研究中，针对PILON骨折患者，采用经皮锁定钛板治疗，结果显示，研究组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况等观察指标均优于对照组，由此可见经皮锁定钛板治疗效果更佳。
对PILON骨折患者行以经皮锁定钛板治疗效果良好，可促进患者康复，临床价值显著。
参考文献：
[1]徐祥.经皮锁定钛板治疗PILON骨折的临床效果分析[J].医药卫生：引文版，2016，01（12）：00007-00007.
[2]彭辉.经皮锁定钛板对PILON骨折的治疗价值分析[J].中外医学研究，2017，15（06）：136-137.
[3]郑新雄.探讨经皮锁定钛板治疗Pilon骨折的效果[J].中国医学工程，2017，02（03）：102-104.
[4]徐立.微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果分析[J].保健医学研究与实践，2016，13（06）：40-41.
论文作者:姜笛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 对照组论文; 钛板论文; 胫骨论文; 骨膜论文; 并发症论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2018年第3期论文;