王连峰 （ 辽宁省开原市骨科医院 1 1 2 3 0 0 ）
【关键词】 腰椎间盘突出症 防治体会
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0249-02
腰椎间盘突出症约占腰腿疼痛患者的35%，腰椎间盘突出症需要手术治疗的约占10 ～ 20%［1.2］、腰椎间盘突出症是因腰椎间盘的退行性变、外伤、累积性劳损、受寒受潮等因素，导致腰椎间盘纤维环或软骨板破裂， 髓核突出刺激或压迫硬膜囊和神经根，引起腰腿痛及神经功能障碍为主的临床综合症，是一种常见病、多发病。对人们的工作生活带来诸多不便和痛苦，因此，科学有效的防治是治疗该病的重要环节，现将防护体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
2003 年1 月～ 2011 年10 月我院收治腰椎间盘突出症住院患者680 例，其中男625 例，女55 例，年龄21 ～ 63 岁，平均年龄45 岁，均以临床症状及CT 诊断为腰椎间盘突出症。
1.2 临床表现
腰痛并放射到下肢麻木、疼痛，活动受限，行走困难，咳嗽、打喷嚏等腹压升高时疼痛加重，阴雨天疼痛加重。严重者下肢肌肉萎缩，马尾神经损伤者可出现大小便功能障碍，坐骨神经部分瘫痪，生活自理能力丧失。
1.3 致伤因素
重体力劳动强度较大，负重劳动，缺乏保健常识，导致发生外伤， 部分机关工作人员、白领因长时间坐姿限制性体位，受潮、受寒等因素。
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2 防治方法
2.1 心理护理 我们首先热情接待患者，开展心理健康教育和心理疏导，缓解紧张的精神压力，介绍住院治疗环境，详细询问病情，了解发病过程，讲解腰椎间盘突出症的发病机理，鼓励患者提出问题，并将患者关心的内容进行讨论，亲切交谈，有针对性的进行指导，使其消除紧张恐惧心理，积极配合治疗，并在住院期间检查、督促、指导。
2.2 介绍主要治疗项目 让患者明确治疗方法及如何配合，其中手法治疗配合适当休息，急性期患者严格硬板床3 ～ 7 天，避免久坐，急性期过后，素腰围子适当活动、散步（由慢到快），部分年轻患者不适应卧床休息要求，向其宣教卧床休息的重要性，使其配合，介绍各项理疗项目的功效，常用的理疗项目有：中药熏蒸治疗，三维微波治疗，超声药物导入治疗及手法、牵引，药物治疗等。以上保守治疗无效者可行手术治疗。
2.3 药物治疗 急性期除严格卧床外，必要时给予消炎脱水类药物治疗，如20% 甘露醇250ml，0.9% 生理盐水100ml + 地塞米松10mg 静滴，解除腰椎间盘周围水肿、神经受压，减轻疼痛，增强患者战胜疾病信心。
2.4 合理的休息和饮食 避免受凉受潮，应增加衣服，防寒保暖， 急性期患者，禁止饮酒及腰部热敷，因饮酒或热敷能使血管扩张，加重神经根水肿，使疼痛加重，指导患者摄入营养均衡，富含维生素、粗纤维、易消化的食物，以防止便秘，因为大便用力可增加腹压，而诱发腰椎间盘突出加重。
2.5 出院后功能锻炼方法 功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能锻炼，使腰背肌强壮有力，纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，减少复发，对腰椎间盘的转归起着重要的辅助作用。护理人员指导做以下功能锻炼⑴飞燕式：在俯卧位时，两臂自然放于体侧，先让两臂伸直后头后仰，胸部随即离开床面，而后双下肢伸直并拢向后上方抬高，逐渐把上、下肢及头、躯干的动作协调起来，只让腹部着床， 完成飞燕式。⑵反弓式：在仰卧时，用双脚和后背上半部分支撑身体， 腰部抬高。年龄大患者可用双肘、双肩和头部，称“五点式”。年轻患者可用头和双脚支撑，称“三点式”。⑶后退步：双手叉腰，弓步后退50 步，放松行至原地。每日3 ～ 4 次，每次10 ～ 15 下循环渐进。
3 讨论
腰椎间盘突出症是日常生活中常见病之一，如果不能及时的治疗和
掌握康复保健方法，常引起反复发作，给患者带来极大痛苦，影响正常工作和生活，通过积极有效的治疗和住院期间提供更多的支持，最大限度的满足患者的健康知识需求，有针对性的进行专科防护健康指导，充分提高患者的主观能动性，使患者增强战胜疾病的信心。可加快病程的治愈时间，防止复发，早日回到工作岗位，为社会做出更大贡献。
参考文献
［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学. 3版.北京：人民军医出版社， 2006；1689.
［2］胡有谷. 腰间盘突出症. 3 版. 北京：人民卫生出版社，2004： 441
论文作者:王连峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疼痛论文; 神经论文; 下肢论文; 腰部论文; 腰椎间盘论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;