范文辉
河南省邓州市邓州构林中西医结合医院 474172
【摘要】目的：补肾活血汤对于老年高血压病患(肾虚血瘀证)的影响。方法：2015.6-2017.11时间段，随机在病患中盲选80例老年高血压病患(肾虚血瘀证)实施治疗分析，将其分成西药组（40例）和中西医组（40例），其中西药组病患行硝苯地平和卡托普利用药治疗，中西医组病患在行硝苯地平和卡托普利用药治疗同时结合补肾活血汤用药治疗，分析2组用药效果、血压、ET指标和NO指标改善情况。结果：中西医组病患用药总效率是90%，西药组病患用药总效率是70%，中西医组病患用药效果要比西药组要好，2组比较，p值小于0.05。中西医组病患血压、ET指标和NO指标改善情况均要比西药组要好，2组比较，p值小于0.05。结论：对老年高血压病患(肾虚血瘀证)采取补肾活血汤治疗可改善其血压和ET指标、NO指标，效果较好。
【关键词】补肾活血汤；硝苯地平和卡托普利用药治疗；老年高血压；用药效果；
高血压疾病是老年常见慢性病，疾病特征是病患体循环的动脉血压出现上升情况，若不及时的进行治疗，病患机体长期处于高血压情况下易引起心脑血管的病变，威胁病患的健康[1]。故本文随机在病患中盲选60例老年高血压病患实施治疗分析，研究补肾活血汤的应用情况，供研究。
1病患资料及方法
1.1病患资料
2015.6-2017.11时间段，随机在病患中盲选80例老年高血压病患(肾虚血瘀证)实施治疗分析，将其分成西药组（40例）和中西医组（40例），其中西医组病患行硝苯地平和卡托普利用药治疗，男、女病患各自有22例和18例，年龄在49岁到78岁之间，均龄（63.5±1.5）岁。中西医组病患在行硝苯地平和卡托普利用药治疗用药同时结合补肾活血汤用药治疗，男、女病患各自有23例和17例，年龄在50岁到80岁之间，均龄（65±1.1）岁。在基础资料方面，西药组和中西医组对比差异较小，p值大于0.05。
1.2方法
1.2.1西药组
西药组病患行硝苯地平和卡托普利用药治疗，其中硝苯地平（国药准字是H44020511，由广州市香雪制药股份有限公司生产）一天口服用药一次，一次10毫克。卡托普利（国药准字是H44021595，由广东彼迪药业有限公司生产）一天口服用药两次，一次12.5毫克[2]。
1.2.2中西医组
中西医组病患在行硝苯地平和卡托普利用药治疗同时结合补肾活血汤用药治疗，补肾活血汤药方包含30克熟地黄，20克杞子、桑寄生和丹参，15克枳实、杜仲、罗布麻和川牛膝，10克山茱萸、牡丹皮、泽泻、法半夏、桃仁、茯苓和枳壳，6克红花，将以上药方加水进行煎煮，留250毫升，早晚服用，为期用药三个月。
1.3研究指标
分析2组用药效果、血压、ET指标和NO指标改善情况。其中用药效果的评定分为有效、良好和差，若病患舒张压的下降幅度在10毫米汞柱以上，且处于正常范围（亦或者舒张压没有达到正常值，但已经下降约20毫米汞柱），即为有效。若病患舒张压的降低幅度不到10毫米汞柱，不过已经达到正常值（亦或者收缩压的降低幅度在30毫米汞柱以上），即为良好。若病患用药效果没有达到良好的标准则为差。
1.4临床统计学方法
本文对研究所得结果以SPSS20.0的软件来实施处理，以（x±s）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异[3]。
2.结果
2.1不同组的用药效果观察
西药组病患用药有效18例，良好10例，无效有12例，用药的总效率是70%（28/40）。中西医组病患用药有效25例，良好11例，无效有4例，用药的总效率是90%（36/40）。中西医组病患用药效果要比西药组要好，2组比较，p值小于0.05
2.2不同组的血压情况观察
中西医组病患血压情况改善要比西药组要好，2组比较，p值小于0.05
表1不同组的血压情况观察 （x±s），毫米汞柱
2.3不同组的ET指标和NO指标观察
西药组病患ET指标值是（95.8±13.5）ng/L，NO指标值是（41.6±7.3）umol/L，中西医组病患ET指标值是（66.2±13.0）ng/L，NO指标值是（72.7±10.3）umol/L，中西医组病患ET指标和NO指标改善要比西药组要好，2组比较，p值小于0.05
3.讨论
在中医学中将高血压划归为头痛和眩晕范畴，病机是老年病患年纪渐长，肾气亏损和元气不足，导致血行乏力形成瘀阻，肾阳虚损致使血脉失去有效温养，瘀阻令精血和津液的化生输布发生失常，进而聚集在病患脏腑，造成痰浊。所以治疗应该以活血通络和补益肝肾为主。
补肾活血汤是针对肾虚血瘀病理病机所设中药治疗方法，其药方成分有熟地黄、杞子、桑寄生、丹参、枳实、杜仲、罗布麻、川牛膝、山茱萸、牡丹皮、泽泻、法半夏、桃仁、茯苓、枳壳以及红花，其中熟地黄能够有效益精填髓和滋阴补血，山茱萸能够有效涩精固脱和补益肝肾，枸杞能够益精明目以及滋补肝肾，杜仲以及桑寄生能够有效壮腰和提升补益肝肾效果，红花和桃仁能够活血化瘀，舒筋活络，川牛膝能够通血脉，令淤血下行，今儿祛除淤血，舒筋活络。枳壳能够行气宽胸，枳实和法半夏能够有效化痰降浊，牡丹皮和丹参能够有效凉血活血，茯苓以及泽泻能够健脾化湿，罗布麻能够平肝抑阳，所有药物何用能够有效补益肝肾。通利血脉和化痰消浊、调和阴阳。本文结果可见，在用药效果上，中西医组病患用药总效率是90%，比西药组的70%要高，在血压上，中西医组病患SBP、DBP指标改善比西药组要好，表示补肾活血汤能够有效改善病患的血压情况。在ET指标和NO指标上，中西医组病患ET指标值是（66.2±13.0）ng/L，NO指标值是（72.7±10.3）umol/L， 西药组病患ET指标值是（95.8±13.5）ng/L，NO指标值是（41.6±7.3）umol/L。因ET可以介导病患血管收缩功能，而NO能够介导病患血管舒张功能，两者为血管相关舒缩因子，相互拮抗和影响，令病患血管舒张平衡，稳定组织灌流，中西医组病患ET指标和NO指标改善比西药组要好，表示补肾活血汤能够活血通络，改善病患的血压。综上，对老年高血压病患(肾虚血瘀证)采取补肾活血汤治疗可改善其血压和ET指标、NO指标，效果较好。
【参考文献】
[1]吴庆庆. 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效Meta分析[J]. 中医研究,2015,28(08):72-74.
[2]朱明,杨久云. 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症40例[J]. 河南中医,2015,35(11):2857-2859.
[3]王书涛. 夏枯草汤治疗高血压临床效果及对血管内皮功能的影响观察[J]. 亚太传统医药,2014,10(15):119-120.
论文作者:范文辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
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