陈勇
（四川省林业中心医院 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】 负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02
引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。
1.2 方法
病患入院前做常规检查，做化验、X线片、心电图及胸片等检查，提前做好手术准备，参照分泌物细菌培养和药物试敏测试结果，采取适当抗感染方式。手术之前设计适当的切口，切口选取以方便彻底去除骨髓炎浓腔为宜，在麻醉以后病患取平躺体位，把病灶根除后，将死骨清除，刮除周边肉芽组织和硬化骨到正常骨为止，然后对骨创面进行修整，使其看起来为碟状[2]。创面使用生理盐水，双氧水等冲洗，采用负压封闭吸引治疗技术及适当的皮瓣转移进行创面处理，超过三个月不复发的，对其骨缺损进行处理，做自体骨植入手术。对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术前术后的临床评估，对病患治疗效果进行评估。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，（P<0.05）表示该差异具有统计学意义。
2.结果
目标病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，病症复发现象并未出现。手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为77.2±0.5分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
注：手术前后疗效评定
3.讨论
对于四肢骨折当中尤其以胫骨骨髓炎较多见，造成骨髓炎原因基本是胫骨出现开放性骨折，且骨折程度较为严重，血供严重破损，个别部分软组织有较严重损伤，机体局部免疫力下降，固定方式欠妥或清创有遗漏，造成骨髓炎蔓延久病不愈。参照对骨髓炎治疗准则，对病灶进行彻底清除以后，因为坏死组织与局部炎性，可疑纤维瘢痕与失活组织，不单属于复发感染源，同样阻碍软组织正常生长。负压封闭引流可有效把外界和被引流区隔开，引流区则遇到高负压，且海绵对于脓胎存在切割意义，有效确保被引流区域创面清洁和干燥，使腔系关闭，推动被引流创面生长及愈合。研究证明16例创伤性骨髓炎病患在采用负压封闭吸引以后，其Harris评分明显要比未做手术前高，我们得出这样的结论：采取负压封闭吸引术对创伤性骨髓炎进行治疗，会收获非常不错的疗效[3]。采取负压封闭吸引在对创伤性骨髓炎病患进行治疗的时候，虽然不能说一点问题都没有，但是它仍然是现阶段治疗创伤性骨髓炎比较安全与有效的一种方法。
综上所述，负压封闭吸引可以很好把坏死组织和创面排出物清除，有效对骨髓炎感染进行控制，进一步推动创面愈合。负压封闭吸引为重建胫骨功能最科学手段之一，它不单可以缓解病痛，又可以保存与恢复机体各项功能，为比较理想一种手术方式，越发被人们看重。对创伤性骨髓炎病患来讲，负压封闭吸引能够有效去除骨髓炎病灶，加强胫骨功能，解除病患病痛[4]。在活动期，结合全方位术前评估，合理找准手术契机，做好术前准备与系统抗骨髓炎的治疗，采取负压封闭吸引为一类比较安全与理想手段。
【参考文献】
[1]沈美华,艾合买提江·玉树甫,任鹏,刘亚飞.外固定架与负压封闭引流及带蒂背阔肌皮瓣移植修复肱骨远端创伤性骨髓炎[J].中国组织工程研究,2014,48:7797-7803.
[2]杨平林,贺西京,李浩鹏,王国毓,臧全金.清创术后持续灌洗加负压封闭吸引引流治疗顽固性软组织及骨与关节感染的临床应用[J].中国骨伤,2010,01:1-4.
[3]刘军,孙振中,芮永军,寿奎水,王建兵,马运宏,韦旭明,宋升,盛鹏.改良负压封闭引流技术治疗小腿中下段顽固性窦道[J].中国骨伤,2012,10:861-863.
[4]王玉川.负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013,36:54-55.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：骨髓炎论文; 病患论文; 创面论文; 负压论文; 创伤性论文; 评分论文; 胫骨论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;