张菲菲
商丘市第一人民医院重症监护室 河南商丘 476100
[摘要]目的：探讨和分析口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果。方法：选择2014年5月-2015年5月我院ICU收治的危重患者80例，随机的分成对照组与观察组各40例，对照组患者给予常规护理措施，观察组则在此基础上，给予口腔护理，比较两组患者口腔感染以及肺炎的发生率。结果：观察组口腔异味、口腔污垢残留、口腔感染的发生率上显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；且在抑菌效果上显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组肺炎发生率为5%，对照组肺炎发生率为12.5%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：ICU重症患者应用口腔护理能够显著降低患者口腔感染，且加强患者口腔抑菌能力，在降低肺炎等并发症上也有一定效果，临床中值得推广应用。
关键词：口腔护理；ICU危重患者；口腔感染；肺炎
Effect of oral care on prevention of oral infections and pneumonia in critically ill patients with ICU
Zhang Feifei
Shangqiu 476100, Henan, the intensive care unit of Shangqiu First People's Hospital
Abstract Objective: To investigate and analyze the effect of oral nursing care on the prevention of oral infection and pneumonia in critically ill patients with ICU. Methods: 80 patients with ICU in our hospital from May 2014 to May -2015 were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in control group were given conventional nursing measures, the observation group was given oral care, the incidence rate of oral infection and pulmonary infection in the two groups were compared. Results: in the observation group, the incidence rate of oral odor, oral dirt residual, oral infection was significantly lower than the control group, the difference was significant (P < 0.05), and the inhibition effect was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); the incidence of pneumonia in the observation group was 12.5%, the incidence of pneumonia in the control group was 5%, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: the application of oral care in patients with severe ICU can significantly reduce the oral infection, and strengthen the oral antibacterial ability, and it also has some effect on reducing the complications of pneumonia, it is worthy of popularization and application in clinic.
Keywords: oral care; ICU critical patients; oral infections; pneumonia
ICU收治的患者均属于危重患者，大多数患者均为昏迷，患者本身防御机能低，加上长时间卧床，进食、饮水的减少，同时大量使用镇静剂、抗生素等[1]，导致患者口腔唾液减少，发生口腔菌群失调[2]。由于ICU危重患者口腔机械性自洁作用受限，加之患者嘴咀嚼肌无力、食物残渣滞留等因素，导致患者口腔不洁，易发生口腔溃疡、口腔感染等[3]，严重可导致肺炎等并发症，影响生命安全[4]。口腔护理在重症监护极其重要，正确的护理能够减少患者发生口腔溃疡、口臭的发生。本文选择2014年5月-2015年5月我院ICU收治的危重患者80例作为研究对象，旨在探讨和分析口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果，具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月-2015年5月我院ICU收治的危重患者80例作为研究对象，所有患者在进入ICU中均排除口腔PH值异常、口腔感染或肺炎患者，随机的分成对照组与观察组各40例。观察组中男22例，女18例，年龄26-68岁，平均（35.2±2.5）岁,其中14例为中颅脑损伤患者，11例为严重多发性外伤患者，8例为脑出血患者，4例为脑梗死患者，3例为感染性休克患者；对照组中男21例，女19例，年龄25-67岁，平均（34.9±3.1）岁，其中13例为中颅脑损伤患者，10例为严重多发性外伤患者，8例为脑出血患者，6例为脑梗死患者，3例为感染性休克患者。两组患者在性别、年龄、病因等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，具体方法如下：若患者清醒，用温水漱口，建立人工气道，由专门的医护人员吸净气管内痰液，若患者昏迷，则由医护人员给予漱口液漱口，2次/d，并用生理盐水对口腔进行擦拭。观察组则在对照组基础上给予口腔护理，鼓励患者在正常体位下自行漱口、刷牙。若患者清醒，由专业的医护人员对建立人工气道患者进行口腔清洁，按照正确步骤对患者进行清痰，过程中动作尽量轻柔，以减轻患者的恐惧、紧张心理，从而提高患者治疗依从性。若患者昏迷，其人工气道的建立操作与清醒患者相同，在患者给予漱口液的同时应注意边洗边吸，防止患者在漱口过程中误吸漱口液。清洁直至患者口腔无异味为止。
1.3疗效观察 观察两组患者口腔异味、污垢残留以及细菌培养阳性率。观察两组患者是否发生口腔感染，如口腔炎、口腔溃疡等。统计两组患者肺炎的发生率。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（X±S）表示，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者口腔清洁度、口腔感染以及抑菌效果比较 观察组口腔异味、口腔污垢残留、口腔感染的发生率上显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；且在抑菌效果上显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者肺炎的发生率比较 观察组2例患者发生肺炎，发生率为5%，对照组5例患者发生肺炎，发生率为12.5%，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
由于ICU收治对象均为严重创伤或危重症患者，患者由于身体防御功能降低，其发生并发症的几率增高，易影响生命安全[5]。由于大多数患者长时间卧床，加之大量使用抗生素，导致患者口腔菌失调，尤其是昏迷的患者，无法进行正常的口腔清理，所以医护人员需按照无菌操作为患者提供全面的口腔护理，降低口腔感染以及并发症的发生率[6]。
本次研究发现，观察组口腔异味、口腔污垢残留、口腔感染的发生率上显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明进行全面的口腔护理能够减少患者口腔异味、口腔污垢残留、口腔感染的发生率；在抑菌效果上观察组显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），表明正确的口腔护理能够加强ICU危重患者的抑菌能力。在肺炎的发生率上，观察组发生率为5%，显著优于对照组的12.5%，差异显著（P＜0.05），表明口腔护理能够降低患者肺炎的发生率。
综上所述，口腔护理能够预防ICU危重患者口腔感染，减少口腔异味、口腔污垢残留的发生率，并且能够有效抑菌，在降低肺炎等并发症的发生率中也有一定效果，值得在ICU危重护理中应用。
参考文献
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论文作者:张菲菲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 口腔论文; 肺炎论文; 危重论文; 发生率论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;