（黑龙江省森工总医院针灸科 王自萌 150040）
【摘要】目的：探讨头痛患者的针灸治疗措施。方法：回顾分析我院2016年2月-2017年2月之间收治的45例头痛患者的临床治疗。结果：本组收治的45例头痛患者经针灸治疗后，治愈者29例（64.45%），显效者14例（31.11%），无效者2例（4.44%），故治疗有效率为95.56%。结论：对头痛患者行针灸治疗，可缓解其疼痛感甚至痊愈，值得广泛推广。
【关键词】头痛；针灸；辨证论治
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0087-02
头痛指的是头颅上半部产生疼痛为主的一种病证，多发于急慢性疾病中，所涉及的范围较为广泛[1]。本文主要探讨非疾病过程出现的头痛，主要以偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等三种类型为例。选取我院2016年2月-2017年2月之间收治的45例头痛患者，对其临床治疗观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的45例头痛患者中，男18例，女27例，年龄在20～60岁之间，平均年龄（45.78±5.64）。其中偏头痛者18例，丛集性头痛者12例，紧张性头痛者15例，患者的临床表现包括头部跳痛或胀痛、恶心、呕吐、眼充血、视觉障碍等。全部患者均行针灸辨证论治。
1.2 方法
1.2.1偏头痛 ①风邪侵袭：刺灸时，风池斜刺，朝向对侧眼窝；风门斜刺，朝向内侧；大椎穴，选择刺络拔罐；通天、头维、上星、率谷、后顶、阿是穴等沿皮刺，再加上三阴交、外关、丰隆等穴均施以泻法。②肝阳上亢：针灸时，风池、百会、太阳、头维、阳辅、中封、太冲等穴均施以泻法，并随症加减，如患者侧头痛时，可加悬颅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③痰浊阻络：针灸时，头维沿皮刺，朝向后上方；头维、印堂斜刺，朝向下方；阳白，透向治法；中脘、丰隆、阴陵泉，采取直刺，再加上风池，均施以泻法[2]。④肾精虚损：针灸时，风池斜刺，朝向对侧眼窝；完骨、天柱、百会、肾俞、太溪等穴均直刺，均施以补法，并随症加减，如患者伴有健忘多梦时，可加四神聪。⑤瘀血阻络：针灸时，率谷、阿是穴，采取三棱针点刺出血；太阳，选择刺络拔罐；风池、血海、三阴交、太冲等穴均施以泻法，并随症加减，如患者胸闷时，可加膻中、膈俞[3]。
1.2.2丛集性头痛 ①风邪侵袭：与偏头痛中的相应证候治法相同。②肝阳上亢：与偏头痛中的相应证候治法相同。③气血不足：针灸时，风池斜刺，朝向对侧眼窝；合谷施以平补平泻法；百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、足三里等穴均行直刺，施以补法，并随症加减，如患者髓海不足时，可加完骨、天柱[4]。④瘀血阻络：与偏头痛中的相应证候治法相同。
1.2.3紧张性头痛 ①痰浊阻络：针灸时，风池斜刺，朝向对侧眼窝；头维沿皮剌，朝向后上方；颈椎夹脊斜刺，朝向内侧，再加上中脘、丰隆、阴陵泉等穴，均施以泻法；百会，施以平补平泻法。②肝郁气滞：针灸时，百会，采取平刺；肝俞、期门，采取斜刺，均施以平补平泻法；风池斜刺，朝向对侧眼窝；行间、侠溪，采取直刺，均施以泻法[5]。③肾精虚损：与偏头痛中的相应证候治法相同。④瘀血阳络：与偏头痛中的相应证候治法相同。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者针灸3～5次后，头部疼痛及压痛等临床症状消失，且随访6个月内无复发；显效：患者针灸5～10次后，头部疼痛及压痛明显减轻，或临床症状消失于随访6个月内复发；无效：患者针灸超过10次后，临床症状任务明显缓解[6]。治疗有效率=治愈率+显效率。
2.结果
本组收治的45例头痛患者均行辩证治疗，其中风邪侵袭者8例（17.78%），肝阳上亢者4例（8.89%），痰浊阻络者4例（8.89%），肾精虚损者5例（11.11%），瘀血阻络者7例（15.56%），气血不足者5例（11.11%），痰浊阻络者6例（13.33%），肝郁气滞者6例（13.33%）；经针灸治疗后，治愈者29例（64.45%），显效者14例（31.11%），无效者2例（4.44%），故治疗有效率为95.56%。
3.讨论
本文主要从偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等三种头痛进行分析探讨，其中偏头痛指的是发作性头颅部血管舒缩功能不稳定，再加上一部分体液物质暂时性变化而诱发的头痛，患者通常反复性发作，并伴有恶心、呕吐甚至是视觉症状；丛集性头痛还可以称为偏头痛样神经痛，Horton综合征或组胺性头痛，患者通常单侧头痛剧烈，且疼痛部位仅位于前额或眼眶，好发于夜间，可持续20～60min；紧张性头痛还可以称为肌收缩性头痛，指的是因长时间紧张、焦虑、抑郁而导致的头面肌与颈肌的长时间收缩，或头颈部血管收缩及缺血所引发的头痛，患者通常起病缓慢，并在过度烦恼焦躁或情绪激动时急性发作，好发于成年人[7]。对头痛患者进行针灸治疗时，应于疼痛发作最初或痛感较轻时立即施以治疗，从而提高效果，根据患者的具体辩证分型，选择明确穴位施以针法，如患者病情反复发作，则针对其具体临床表现调整治疗计划。除此之外，头痛患者在针灸治疗过程中，还应严禁烟酒，适当加强体育锻炼，养成良好的饮食习惯，禁止精神刺激或过劳，并注意合理安排休息时间[8]。总而言之，对头痛患者行针灸治疗时，应遵循辨证论治，并根据患者临床表现不断制定新的治疗方式，可有效减轻患者疼痛，得到满意疗效，且复发率低。
【参考文献】
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[2]王京京，吴中朝，霍金.偏头痛针灸治疗成本效果分析问卷调查研究[J].中国针灸,2015,35(4):377-383
[3]刘初容，张永红，曾盼坚.偏头痛针灸治疗体会[J].实用中医药杂志,2014,30(3) :234
[4]郭太品，曾芳，杨洁，等.偏头痛针灸病证结合治疗模式初探[J].中华中医药杂志,2012(11):2770-2772
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[8]雷行华，何继原.针灸治疗慢性紧张型头痛疗效分析[J].四川中医,2011(9):114-115
论文作者:王自萌
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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