吴晋
（昌吉州中医医院外科 831100）
【摘要】目的：对结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法及临床研究。方法：对结肠癌合并肠梗阻44例患者手术治疗的临床资料总结并分析，随机分为观察组和对照组，每组患者22例，观察组行腹腔镜手术，对照组行常规开腹手术，比较分析两组患者手术的情况。结果：观察组中疗效，11例良好，7例较好，3例一般，1例差。对照组中疗效，4例良好，3例较好，11例一般，4例差。两组患者手术效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应：对照组患者手术治疗后有1例因多脏器功能衰竭死亡，肺部感染1例，2例切口发生感染，并发症患者经治疗后均痊愈出院。观察组无不良反应。结论：采用腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻，增加结肠癌的治愈率，减少术后并发症及死亡率，值得在临床普外科中广泛应用。
【关键词】结肠癌 肠梗阻 手术方法
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0200-02
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变[1—2]，当结肠癌到达晚期时，诱发肠梗阻的可能会增大，一般发病较隐匿，且发展缓慢，不易引起患者重视[3]。对患者行常规的手术治疗结肠癌合并肠梗阻，会给患者造成较大的损伤，临床预后较差，且效果不理想。本文作者通过对观察组患者实行腹腔镜手术，并对临床进行研究，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：把2009年4月至2012年4月我院收治的44例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者22例。其中男26例，女18例，年龄51—87岁，均龄(63.6±10.3)岁。梗阻病程为8—72h。患者44例中，13例结肠肝曲，11例横结肠，9例黏液腺癌，7例低分化腺癌，4例降结肠。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患者给予传统的开腹手术治疗。观察组的患者采用腹腔镜手术治疗，患者全身麻醉，二氧化碳的气腹被建立，腹压保持在12—14mmHg，便于观察在脐上方留置孔。通过腹腔镜下对结肠癌的病灶位置观察，观察重点看是否发生了转移。用纱带结扎肿瘤近端的肠管及系膜，用超声刀进行切断。离断肠系膜血管底部，并对盆腔彻底清扫，整个过程注意对输尿管的保护。术后两组患者均给予抗生素抗感染治疗，并建档进行定期随访[4]。术中观察的出血量、胃肠恢复的时间、切口是否发生感染、复发率及肺部感染情况等。
1.3统计学意义：使用SPSS13.0软件对所有数据进行分析，用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者的手术效果比较：观察组疗效，11例良好，7例较好，3例一般，1例差；对照组疗效，4例良好，3例较好，11例一般，4例差。很明显观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1
表1 两组患者的手术效果比较(%)
组别例数良好较好一般差
观察组2211（50.0）7（31.8）3（13.6）1（4.5）
对照组224（18.2）3（13.6）11（50.0）4（18.2）
注:两组间疗效比较，P＜0.05.
2.2不良反应：对照组患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，3例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。观察组无不良反应。
3 讨论
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。随着环境、饮食结构的变化，结肠癌病发率呈逐年上升的趋势。结肠癌常见的并发症肠梗阻，其病发率也随之上升，严重的影响患者的生命生活质量。老年患者机体各系统脏器功能衰退，关键其血液循环的能力与肠蠕动的功能下降，故更易诱发肠梗阻，且病程更长，如果不能及时就诊，因其反应性较低，所以表现出来的现象比实际轻，一般预后非常差。一旦被确诊为肠梗阻的患者，在临床上应对其进行积极的手术治疗，由于老年患者大多伴有高血压、糖尿病等疾病，术后恢复很困难。随着科学发展，临床外科治疗技术也得以不断更新，腹腔镜治疗技术日趋完善，并被广泛应用到临床上。腹腔镜手术更被应用于结肠癌合并肠梗阻，因其建立了腹腔镜气腹，能更好的保证手术的视野暴露更充分，由于开腹而造成的器官暴露、异物刺激得到预防或减少，患者术后的胃肠功能明显恢复。止血传统手术采用的电刀具因有热传导的效应，故易损伤肠管，而且止血的效果也不理想[5]。目前，超声刀应用于手术令组织固化，可很好的预防热传导效应发生时损伤四周组织，且切割更准确；腹腔镜手术治疗，较小的切口，有助于手术恢复效果。本研究两组患者的手术效果比较：观察组疗效，11例良好，7例较好，3例一般，1例差；对照组疗效，4例良好，3例较好，11例一般，4例差。很明显观察组手术效果优于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应：对照组患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者1例，切口发生感染者2例，肺部感染者1例，3例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。观察组无不良反应。目前，外科手术是治疗结肠癌合并肠梗阻的最佳方法，在进行手术前要详细了解和检查患者的身体状况、病变性质、临床的表现、部位、病因及病理等，根据患者综合检查结果选择适合的手术方式，以便更好的提高确诊率与治愈率，有效降低死亡率[6]。采用腹腔镜手术治疗，术中可最大程度的减低出血量，术后的恢复速度时间短，更好的减少并发症，手术治疗方法安全、有效，值得在临床普外科中广泛应用。
参考文献
[1]田全忠.60例老年大肠癌合并肠梗阻外科诊治分析[J].实用医技杂志，2007，14(8)：1024.
[2]赵玲.38例结肠癌并发肠梗阻的外科治疗[J].中国医药指南，2010，8（6）：58-59.
[3]练涛峰.结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究[J].中外医学研究，2012，10(16):186.
[4]王震，陈文柏.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(6):755.
[5]蔡少松.结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析[J].吉林医学，2010，31(20)：3226-3227.
[6] 郑成日，吴廷成. 结肠癌合并肠梗阻68 例外科治疗体会[J]. 中国当代医药2009，16(21) ：146-147.
论文作者:吴晋
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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