云南省第二人民医院 重症医学科 650021
【摘 要】目的：观察大黄与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：选取2015年1月到2016年6月来我院就诊的急性重症胰腺炎患者140例，随机分为两组，观察组和对照组，每组70例，对照组单纯采用生长抑素治疗，观察组采用生长抑素配合大黄治疗，治疗后对比两组患者治疗后恢复情况（腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数）和临床疗效。结果：治疗后，观察组患者腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数都少于对照组差异显著（P<0.05）具有统计学意义；治疗后观察组的总有效率为95.7%远高于对照组85.7%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：大黄与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎作用显著，加快了患者恢复速度，提高了治愈率，值得在临床工作中大力推广应用。
【关键词】急性重症胰腺炎；大黄；生长制素；联合治疗；疗效观察
急性重症胰腺炎：是一种发病率、死亡率均高的急腹症[1]，主要的发病原因是由于胆道疾病影响以及不良饮食习惯（酗酒、暴饮暴食）造成的，急性重症胰腺炎的疼痛主要是由于胰液对胰腺周围的组织自身消化造成的。给患者造成了极大的伤害，严重影响了患者的生活健康[2]。本文就大黄与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎做了进一步分析研究。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年6月来我院就诊的急性重症胰腺炎患者140例，随机分为两组，观察组和对照组，每组70例，所有患者均符合临床对于急性重症胰腺炎的诊断标准。对照组有男性患者37例，女性患者33例，年龄20-65岁，平均年龄（42.5±1.9）岁，病程3-40h平均病程（21.5±0.9）h；观察组有男性患者35例，女性患者35例，年龄20-68岁，平均年龄（44±1.2）岁，病程3-49h平均病程（21±0.7）h。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院后首先给予常规治疗：氧气吸入、胃肠减压、禁食禁水。然后对照组患者给予250ug生长抑素融入150mL0.9%Nacl溶液中静脉滴注，每天一次，一周为一个疗程；观察组患者给予250ug生长抑素融入150mL0.9%Nacl溶液中静脉滴注的同时增加10g大黄用开水溶解，经胃管注入胃内保持2h，每天一次，一周为一个疗程[3]。
1.3观察指标
治疗一个疗程后对比两组患者恢复情况（腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数）和临床疗效[（总有效率=治愈+显效+有效）/总例数]。（治愈：患者腹痛腹胀情况消失，排气恢复正常；显效：治愈2-3天患者腹胀腹痛症状开始逐渐缓解；有效：治疗4-5天患者腹胀腹痛症状明显好转；无效：患者治疗后腹胀腹痛情况没有缓解甚至加重。）
1.4统计学方法
数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料为治疗后观察组和对照组患者的恢复情况（腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数），采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义；计数资料为治疗后总有效率，采用x2检验两组患者间比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者恢复情况比较
治疗后，观察组患者腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数都少于对照组差异显著（P<0.05）具有统计学意义，具体分析见表1。
2.2两组患者临床综合治疗比较
治疗后观察组的总有效率为95.7%远高于对照组85.7%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体分析见表2。
3.讨论
急性重症胰腺炎起病急，病情恶化快，死亡率高，最主要的临床表现是腹痛腹胀，严重者伴有休克，因此，急性重症胰腺炎一旦发现要及时进行治疗，防止病情愈演愈烈，急性重症胰腺炎确诊时需要检测血清淀粉酶，检测值大于正常值3倍时方可确诊。急性重症胰腺炎最早出现也是最严重的并发症就是呼吸窘迫综合征，一旦发生并发症要保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，维持有效循环。大黄配合生长抑素治疗急性重症胰腺炎，生长抑素能够有效地抑制胰酶的合成与释放，同时还可以松弛Oddi括约肌；大黄能够抑制胰酶分泌改善微循环，因此，两种药联用可以有效的改变炎症情况还可以促进肠道功能恢复，加之大黄价格低廉，可以推广使用让更多患者受益[4]。
本文研究显示，治疗后，观察组患者腹痛、腹胀消失、排气恢复时间以及平均住院天数都少于对照组差异显著（P<0.05）具有统计学意义；治疗后观察组的总有效率为95.7%远高于对照组85.7%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，大黄与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎作用显著，加快了患者恢复速度，提高了治愈率，值得在临床工作中大力推广应用。
参考文献：
[1]王文进，邵莉莉，颜加云等.大黄联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2014，01：31-35.
[2]王先坤，李培武，晏波等.生长抑素联合加味大黄承气汤治疗重症急性胰腺炎[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（13）：224-227.
[3]王卫星，石乔，廖康恕等.生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（21）：6796-6802.
[4]熊少刚，周玉香，周大文.生长抑素联合大黄对急性重症胰腺炎的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（20）：150-151.
论文作者:李俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
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