【关键词】普外科急腹症；急腹症；手术【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）06-0385-02
急腹症是指机体的腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部病变为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症是比较常发的疾病种类之一，常见的包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂以及腹部的外伤疾病等。急腹症的特点是起病急、进展快、变化多、病情重，如果出现误诊或诊断不及时，会带给患者极大的痛苦。本次研究就我院在2017年2月至2019年1月期间诊治的68例普外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1材料选取我院普外科2017年2月至2019年1月收治的急腹症患者68例，在患者知情同意前提下分为两组，对照组32例中男19例，女13例，年龄22-39岁，平均（29.7±3.1）岁；病程6-34个月，平均（14.5±3.1）个月；其中阑尾炎8例，肠肿瘤5例，腹膜炎5例，肠梗阻3例，腹部外伤7例，其他4例。观察组36例中男21例，女15例，年龄23-38岁，平均（29.8±3.0）岁；病程6-35个月，平均（14.4±3.3）个月；其中阑尾炎10例，肠肿瘤5例，腹膜炎6例，肠梗阻4例，腹部外伤6例，其他5例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。1.2方法68例急腹症患者，实施常规开腹手术治疗，包括开腹胃手术、十二指肠修补术、麦氏切口阑尾切除术等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.3观察指标观察患者的治疗效果，临床疗效判定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》分为治愈、好转以及无效三个等级。治愈-患者临床症状完全消失，临床检查恢复正常；好转-患者临床症状基本消失或显著改善，临床检查有很大恢复；无效-治疗前后患者临床症状和检查结果无变化甚至加重。1.4统计学处理采用Excel软件处理数据，计数资料以%表示。2结果68例急腹症患者中，治愈例数有51例，占75.0%；好转例数17例，占25%。3讨论急腹症是近年来常见的外科疾病之一，尤其是其中的急性阑尾炎，主要是受饮食习惯、食物不洁净、生活习惯不良等等因素的影响，导致出现疾病。急腹症主要的临床症状就是腹痛，不同疾病类型对于腹痛的部位、性质和程度等各不相同。3.1急腹症的临床诊断因为急腹症的特点是起病急、进展快、变化多、病情重，如果出现误诊或诊断不及时，会带给患者极大的痛苦。因此及时准确的诊断对于急腹症的治疗尤为重要。其中，常规检查是急腹症诊断的一项重要手段，主要是通过仔细地询问病史，并进行准确而全面的体格检查来鉴别疾病，必要时还需要开展辅助检查，如实验室检查、腹腔穿刺和影像学检查等。一般来说，大部分急腹症可以通过常规检查来确诊，部分难以确诊的急腹症，则需要在留诊观察后，等待不典型的症状转变成典型症状才能确诊。在诊断期间，医生需要重视以下问题：一是症状，肌肤整的症状主要是不同类型的腹痛，但腹痛的原因可能是女性生殖系统疾病、泌尿系统疾病以及消化疾病；而且患者本身的体质不同，对疼痛的敏感程度不同。所以在进行诊断时，要避免过度依赖腹痛来确诊。对于急腹症来说，可利用的诊断事项包括：腹痛起病的缓急；腹痛的诱因、部位、性质、演变；腹痛的伴随症状。比如阑尾炎一般是转移性右下腹痛、泌尿系统结合显示为腹腰疼痛等。二是体格检查，主要是腹部触诊，检查期间要严格遵守检查的注意事项，比如触诊手法、顺序、范围等。注意，有一部分急腹症患者的腹部症状比实际要轻，比如肥胖患者、衰弱患者、老年患者等，在进行体格检查时，也要注意对其他部分的检查，比如说胸部CT、直肠指检等。三是辅助检查，在开展急腹症的实验室诊断时，也需要进行实验室检查或者影像学检查。对于急腹症来说，手术治疗是主要的治疗手段，但进行手术治疗需要先确定患者的手术指征。肌肤整的手术治疗，一般包括修补穿孔、切除病灶、解除梗阻、清除坏死组织等。在进行治疗前，要先确定患者的疾病类型，并明确患者的手术指征，选择合适的手术方法，避免延误治疗带来严重后果。但在进行治疗时，需要注意以下几种情况发生时要采取剖腹检查：严重腹膜炎以及腹腔渗出患者出现中毒性休克、继发性感染；患者生命体征出现异常，状况不稳定；腹痛伴有内出血，出现失血性休克；非手术措施治疗后，在观察8h后出现症状加重、血压变化；内脏梗阻伴发血运障碍，使内脏绞窄。因为急腹症的特点是起病急、进展快、变化多、病情重，而且有一些病症难以确诊，因此需要同步进行诊断和治疗，为患者争取时间。在治疗时，对于不好确诊的急腹症，医生需要进行风险预测，如果预测结果是高危手术，则需要尽量做好术前准备，将手术改为风险可控的限期手术或择期手术，这样可以降低出现手术事故的可能。另外，围手术期的处理也是关系到急腹症患者是否恢复健康的关键，也是保证治疗方法成功的保障，因此医护人员还要重视围手术期的处理，以减少和预防术后并发症的发生。对于所有患者需要随时随访，进行动态观察，根据患者的病情变化及时调整治疗方案，已保证治疗质量。另外，对于急腹症的治疗，还可以选择腹腔镜手术，燃气技术对设备和技术的要求较高，目前基层医院推广具有一定难度。总之，对于急腹症的治疗，要尽早确诊，尽早治疗，以免给患者带来更多的痛苦，促进患者恢复健康。参考文献：[1]王武，颜雁.基层医院外科急腹症145例诊治体会[J].中国民族民间医药，2014，（04）：126-127.[2]石伟.普外科急腹症的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：548-549.[3]刘晓.普外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜的应用价值[J].医学理论与实践，2014，3（11）：1461-1462
论文作者:王赫男
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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