黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：本文旨在通过对于甲硝唑在临床使用中的不良反应和安全用药进行探讨分析，明确得出甲硝唑的正确使用方法，实现甲硝唑的有效利用。方法：对138例使用甲硝唑的患者进行研究，以供临床参考，其中男性78例，女性60例，平均年龄60.25，病程1-5年，平均病程3.23年。结果：在安全指导用药的情况下，在消化系统神经系统过敏反应和泌尿系统都得到了极大的改善，出现不良反应的比率降低了近3-10倍之多。结论：在合理利用甲硝唑的时候，具体是指有具体临床指导用药的情况下，可以有效缓解不良反应，安全用药对于避免和减少甲硝唑的不良反应有着至关重要的作用。
【关键词】甲硝唑；使用；不良反应；安全用药分析
甲硝唑，也叫灭滴灵或甲硝哒唑，是咪唑衍生物，口服后胃肠道吸收迅速，血药浓度维持时间长，使用安全、方便。随着甲硝唑在临床使用中的不断增加和不断深入的研究，各种文献中出现的甲硝唑的不良反应屡见不鲜，虽然它具有较好的抗滴虫和抗阿米巴原虫的作用以及强大的抗厌氧菌活性作用，但是还是有少数患者出现不同程度的胃肠道反应，头疼和皮肤过敏的现象。本文就甲硝唑在临床使用中的不良反应和安全用药进行探讨。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文选取了2014年6月到2015年7月的我院的138例进行治疗使用甲硝唑的患者共138例，患者的平均年龄大于60岁，其中男性患者78名，女性患者60名，患者的平均年龄＞55岁，患者的病程多为1年到5年。经过西内科的相关诊断，在安全指导用药前，发生不良反应的患者数量为97名，其中有20例是消化系统不良反应，30例是神经系统不良反应，22例是过敏反应，10例为泌尿系统不良反应，15例是心血管系统不良反应。在这段时间中，对所有患者进行安全用药指导，发生不良反应的患者数量为20名，其中有2例是消化系统不良反应，4例是神经系统不良反应，6例是过敏反应，3例为泌尿系统不良反应，5例是心血管系统不良反应。
1.2方法
本研究在开展研究的过程中着重对着138名患者的不良反应和身体状况，尤其是接受安全指导用药前后患者的反应情况进行对比和分析。通过对比将使用甲硝唑患者产生不良反应的情况和部位进行分析，在进行分析的过程中制定出可行性强的指导用药方法，然后对患者进行教育治疗，然后对进行安全指导用药的患者的不良反应进行统计。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用了来统计学软件SPSS18.0进行统计学处理。组间采用的是卡方检验，通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据（在安全指导前后的不良反应患者的数量）有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
在使用安全用药知道后，有不良反应患者的总数明显减少，总体下降了五倍之多，就消化系统来看，不良反应患者降低到了原来数量的百分之十，神经系统方面，不良反应患者降低到了原来数量的八分之一，过敏反应人群，不良反应患者降低到了原来数量的四分之一，泌尿系统，不良反应患者降低到了原来数量的三分之一，心血管系统，不良反应患者降低到了原来数量的三分之一。
3.讨论
3.1关于甲硝唑临床应用的规律
对下呼吸道干扰合并厌氧菌感染具有较佳的治疗效果：呼吸道感染中，机体免疫力和抵抗力的下降容易使得寄生于下呼吸道的厌氧菌成为条件致病菌，并与肺炎链球菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等细菌构成共同感染体。而甲硝唑对于治疗需氧菌效果不佳，研究表明，在儿童和老年人的反复下呼吸道感染中，合并厌氧菌感染率可达到50~60%，用甲硝唑治疗，效果良好。治疗效果良，毒副作用小，而且口服的生物利用度就可以达到将近九成之多，加上该物质容易渗入到组织内，毒性和副作用都很小，因此深得临床用药的偏爱。在配合用药方面，甲硝唑也起到了很显著的作用，而且耐药性低，不容易产生耐药性，这一点是重中之重，特别有利于临床的使用。
3.2服用甲硝唑带来的临床不良反应
如此有效的药物，相关的危害一定是不能忽视的，而且越来越不容忽视，致突变，致癌，致畸，尽管在人体中现未被证实，但是在小鼠上的实验已经证实了该性质的存在。过敏性的变态反应，重症的黄疸，对胎儿有很强大的毒性，因为甲硝唑属于妊娠期B类用药，可以透过胎盘迅速地进入胎儿血液循环。动物试验表明，甲硝唑对胎儿无毒性，然后腹腔给药可致宫内胎儿死亡现象发生。因此，对于妊娠期的妇女，一般要求3个月内禁用该药，除此之外，还会导致药源性的味觉失常情况。
3.3针对临床不良反应提出的安全指导用药方法
在临床方面，注意剂量以及疗程的选择：合适剂量和疗程的选择对于安全用药意义重大。对于厌氧菌感染，成人的剂量为口服 500mg/次，3次每天，7天为一个疗程。静脉注射时，首剂 15mg/kg，之后 以 7.515mg/kg 维持，每次最大剂量应小于 1g，间隔 8~12小时给药一次。需要注意的是，不可同时口服和滴注甲硝唑。在静脉滴注时，要注意要放慢静脉滴注的时间而且尽量避免静脉滴注和其他药物的共同滴注，而且一定要错开时间滴注，比如同样会造成胃肠道不良反应的阿奇霉素或红霉素，如果不错开时间，很有可能会造成胃肠道的不良反应甚至产生其他副作用。作为主要用于代谢的器官，肝脏是很容易接触到药物的部位，如果肝功能不全的患者，切记不要使用大剂量的甲硝唑，要适当减量。鉴于甲硝唑对于治疗下呼吸道的疾病以及妇科感染和破伤风方面的作用，甲硝唑的不良反应避免是不能忽略的问题，另外，甲硝唑的使用对于酒精的代谢是有阻止作用的，因此要提醒患者，服用甲硝唑之前的一个小时，不要饮酒，否则会对肝脏造成很多不良的影响，综上所述，在安全指导用药之后，患者在消化系统神经系统过敏反应和泌尿系统心血管系统方面都得到了显著的改善，减少了很多，明显少于安全用药前（P<0.05）。虽然在甲硝唑的使用中，会出现很多不良反应，但是只要严格遵守用药原则，避免触碰用药禁忌，不仅仅可以减少不良反应，还可以更好地发挥甲硝唑的使用效果，治疗下呼吸道问题、妇科感染问题以及破伤风的病症。
参考文献：
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论文作者:赵颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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