湖南省邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果。方法：择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者行以侧路手术治疗，研究组39例患者行以后路手术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）；治疗前两组患者的前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组前缘以及后缘高度比值高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.13%，对照组并发症发生率为23.08%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好，可以改善患者临床症状，避免并发症发生，具有显著临床价值。
【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；疗效
【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of posterior surgery for patients with thoracolumbar fractures. METHODS：Seventy-eight patients with spinal and thoracolumbar fractures admitted to our hospital from July 2017 to June 2018 were randomly selected. The selected patients were randomly divided into the control group and the study group，and the control group of 39 patients underwent lateral surgery. The study group of 39 patients underwent posterior surgery and analyzed and compared the clinical effects of the two groups. RESULTS：The operation time of the study group was shorter than that of the control group. The intraoperative blood loss was less than that of the control group. The hospital stay was shorter than the control group（P<0.05）. The ratio of the leading edge and trailing edge height and the Cobb angle of the two groups before treatment were not compared. Statistical difference（P>0.05），the ratio of leading edge and posterior height of the study group was higher than that of the control group after treatment，Cobb angle was lower than that of the control group（P<0.05）. The complication rate of the study group was 5.13%，and the control group was concurrent. The incidence rate was 23.08%，and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The patients with spinal and thoracolumbar fractures have good results in the treatment of posterior approach，which can improve the clinical symptoms and avoid complications. It has significant clinical value.
[Key words] posterior surgery；spinal and thoracolumbar fractures；efficacy
脊柱胸腰段骨折属于骨科常见骨折类型之一，发生骨折后患者活动受限，并影响生活质量。现阶段，针对脊柱胸腰段骨折患者，临床治疗以手术为主，但不同手术方式所取得的临床效果不同。据相关研究指出，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果良好[1]。基于此，本文择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，所选患者均经过影像学检查确诊，因高处坠落、交通事故等原因致伤。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男25例，女14例，年龄最大为68岁，最小为22岁，年龄均值为（45.6±5.8）岁；研究组39例患者中，男26例，女13例，年龄最大为69岁，最小为23岁，年龄均值为（45.7±5.7）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以侧路手术治疗，先行全麻，选择俯卧位，以正中为切口，围绕伤椎，将与其相邻的椎体显露出来，给予减压处理，之后将小关节突邻近关节囊、横突表面肌肉彻底去除，并行人工骨或自体髂骨植骨，为后外侧植骨，术后用生理盐水彻底冲洗伤口，再关闭切口。
研究组患者行以后路手术治疗，行硬膜外麻醉，选择俯卧位，使胸腰段处于过伸位，行后路切口，将伤椎暴露出来，将椎板切除，对椎管壁、硬脊膜分离，用鼓锤轻叩后移骨块，判断骨块复位状况，切除无法完全复位的骨块或压迫脊髓的骨块，并行减压，并给予内固定，用T性椎按照与脊椎矢状面呈10-15°、且平行于椎体的角度钻入2.5-5cm，用探针对其深度进行探测，并用C臂进行核定，再用丝攻攻制螺纹钉道，将椎弓根螺钉旋入，对手术床复位调整，达到解剖复位。
1.3临床观察指标
在治疗前后通过X线对两组患者的伤椎前缘以及后缘高度进行检查，计算前缘以及后缘高度比值，并测量和记录Cobb角。观察两组研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术观察指标对比
研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
表1 两组手术观察指标对比（）
3讨论
伴随社会经济的不断进步和发展，加上交通运输业的快速发展，使得交通意外事故发生率明显上升，这也导致脊柱胸腰段骨折发生率随之提升[2]。由于脊柱胸腰段骨折不仅会对患者的日常生活产生严重影响，还容易出现脊髓损伤、骨折等疾病，甚至会造成脊柱承载力丧失等严重现象，所以需要对其临床治疗予以重视[3]。
一般情况下，针对脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗以手术为主，但侧路手术治疗效果一般，无法精准地进行骨折复位，伴随后路椎弓螺钉技术的更新与完善，其在脊柱胸腰段骨折患者治疗中的应用也愈加广泛[4]。据本次研究结果显示，采用后路手术治疗的患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组，并且在前缘以及后缘高度比值、Cobb角也优于对照组，由此可见后路手术治疗的患者效果更佳。据临床研究指出，后路手术治疗可以有效复位脊柱胸腰段骨折患者受伤椎体，并对受伤椎体进行合理固定、有效减压，同时此种手术方式还可以将骨折部位快速暴露出来，手术切口比较小，对患者造成的损伤也比较小，术中出血量少，可以相对完全地复位骨折部位，临床效果更佳[5]。另外，后路手术治疗可以提高前缘以及后缘高度比值，减小Cobb角，可见其复位更加精确。后路手术不仅具备安全、可靠的优势，而且可以使住院时间缩短，降低手术风险，利于患者术后恢复，因此值得在脊柱胸腰段骨折患者治疗中应用及推广[6]。
结语：
对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好，可以改善患者临床症状，避免并发症发生，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]吴群生.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（08）：76-77.
[2]徐东，于振和.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中国伤残医学，2017，25（18）：29-30.
[3]杨亚洲.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，15（12）：150-150.
[4]黄冠军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1930-1931.
[5]宋作成.后路手术治疗脊椎胸腰段骨折临床解析[J].中外医疗，2016，35（10）：1-3.
[6]李飞.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床观察[J].首都食品与医药，2016，01（02）：36-37.
论文作者:李光宝
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 手术论文; 后缘论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;