朱少华1 张雁2
（1嘉峪关市第二人民医院康复医学科 甘肃 嘉峪关 735100）
（2嘉峪关市康复医院康复理疗科 甘肃 嘉峪关 735100）
【摘要】 目的：对健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, HASH）的效果进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年1月收治的92例HASH患者随机分为对照组和观察组，对照组46例患者采用西医治疗，观察46例患者采用健脾疏肝方治疗，持续3个月，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为69.57%，对照组的治疗有效率为45.65%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对HASH患者采用健脾疏肝方治疗可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广借鉴。
【关键词】 非酒精性；脂肪肝；健脾疏肝方
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0356-02
非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, HAFLD）主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）及肝硬化，其中NASH是中间环节，在病情进展过程中作用重要[1]。我院近年来对NASH采用健脾疏肝方治疗，效果比较理想，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年1月～2015年1月收治的92例HASH患者，西医诊断参考酒精性肝病血组（2006）制定的NASH的相关诊断原则[2]，中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中关于NASH的相关诊断原则[3]。将其随机分为对照组和观察组，对照组46例患者，其中男31例，女15例；年龄为37～58岁，平均年龄为（41.4±3.6）岁。观察组46例患者，其中男34例，女12例；年龄为39～53岁，平均年龄为（40.7±3.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用易善复治疗，口服，一次2粒，一天3次，持续3个月。观察组患者采用健脾疏肝方治疗，方剂构成如下：郁金10g、绞股蓝10g、茯苓15g、炒白术15g、草决明10g、水飞蓟15g、丹参30g、生山楂15g、白芥子10g、泽泻20g、丹参30g。肝肾亏虚患者加用枸杞子15g、生首乌15g。肝气郁结者加用10g、柴胡10g。以水煎服，取汁200mL，分两次口服，持续3个月。
对患者开展运动治疗：根据患者的病情程度及肥胖程度制定运动方案，运动应为长时间、低强度的有氧运动，每次60分钟以上，一周3～5次。饮食治疗：遵循脂肪肝营养治疗原则，制定能量适量、脂肪适量、高蛋白、维生素充足的饮食方案，并嘱患者戒烟戒酒。
1.3 疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行评价：痊愈：临床体征及症状消失，中医证候积分降低95%以上；显效：临床体征及症状明显缓解，中医证候积分降低70%～95%；有效：临床症状及体征有所改善，中医证候积分降低30%～69%；无效：临床体征及症状没有改善，甚至加重，中医证候积分降低30%以下。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。
1.4 统计学处理
将所得结果录入SPSS22,0软件处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗有效率为69.57%，对照组的治疗有效率为45.65%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]
3.讨论
NASH是由病程长、缠绵反复引起，病机病因比较复杂，病位多位于肝，同脾关系密切。本研究观察组患者采用健脾疏肝方治疗，方中郁金可活血化瘀，疏肝解郁，绞股蓝可降脂活血、益气健脾，两者联用可起疏肝健脾之效。水飞蓟可化浊降脂、疏肝利胆、化浊降脂，白术可化湿降浊、益气健脾，泽泻可化浊利湿，三者可提高君药疏肝健脾之效。丹参可清心安神、活血化瘀，决明子可化浊通便、降肝阳，山楂可化瘀降浊、消食健胃。诸方联用共奏活血化瘀、疏肝健脾之效。
本研究中，采用疏肝健脾方治疗的观察组的治疗有效率为69.57%，且明显高于对照组的45.65%，P<0.05，差异具有统计学意义，表明以疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝效果更为理想。
总之，以疏肝健脾方治疗非酒精肝性脂肪肝炎可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，在临床上值得推广借鉴。
【参考文献】
[1]李军祥，王允亮，刘敏，等. 健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎多中心、随机、对照的临床研究[J].中国中西医结合杂志.2014.34(1):15-19.
[2]Leon A. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease:a population- based cohort study[J]. Gastro-enterology.2013,.129(1):113-121.
[3]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中华人民共和国卫生部.1993:88-99.
论文作者:朱少华1,张雁2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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