卜爱英（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海201700）
摘要：化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。化疗药物对肿瘤科护士的危害已引起同行业的关注。要减少肿瘤科护士的职业危害，必须有制定完善的防护措施，护士的健康的管理也应受到高度重视。
关键词：化疗药物；危害；防护【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0234-01
据WHO 统计，全世界恶性肿瘤每年发病1100 多万人，病死800多万人，发达国家肿瘤年发病率高于300/10 万。WHO 曾在日内瓦发表的《世界癌症报告》中说，到2020 年，全球癌症发病率可能比现在增长50%以上，新增肿瘤患者将达2000 万人。在恶性肿瘤的治疗中，化疗是重要的治疗手段之一。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也危害到人体的正常细胞。不但患者本人出现一定的毒副反应，同时也对进行护理操作的工作人员产生危害。特别是在肿瘤科进行化疗药物处理的时候，工作人员通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收化疗药物，形成潜在危险。目前很多国家非常重视这种潜在的职业危害，同时制定了安全防护措施。但在我国，多数医院的肿瘤科缺少齐备的防护设备以及相应的安全防护教育。故现将化疗药物的危害和防护综述如下。
一、化疗药物的职业危害及表现1.早期临床表现：①刺激性症状：在打开化疗药物安瓿、抽取药液过程中，肉眼无法看到的有毒微粒通过呼吸道、皮肤进入人体，可出现如咳嗽、眼睛或粘膜不适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②皮肤反应：在推注化疗药物时针头衔接不紧使药液外溢、药瓶碎片划破或注射过程中意外扎伤，均可损伤皮肤，使局部出现红、肿、热、痛，甚至出现皮肤粘膜坏死［1］。脱发也是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应之一，因为抗肿瘤药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。③胃肠道表现：化疗药物污染护士的双手后未彻底洗手就进食或将食物放在污染的工作场所，使化疗药物通过消化道进入机体［2］。可见口腔炎、舌炎和口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食管炎等。
④造血系统表现：白细胞减少与血小板减少等，是最严重的毒性反应。⑤过敏反应：对化疗药物高度敏感者可出现。
2.远期毒性作用：①对生殖系统的影响：常见的有孕期流产、胎儿先天畸形、月经不调及不孕。国内外流行病学调查显示：护士孕前和孕期接触化疗药物可导致孕期流产或胎儿先天畸形［3］。研究发现，怀孕最初3 个月内接触化疗药物流产率是没有接触者的2 倍；怀孕最初3 个月内接触化疗药可致胎儿心脏缺陷、唇裂、腭裂；妊娠中后期接触化疗药可致流产或胎儿发育迟媛，中枢神经系统损害和各类白细胞减少。还有调查显示，接触化疗药的护士，月经不调的发生率显著增高，其中30-39 岁者发病率为30.4%，40-45 岁者为31.6%。另外，男性生殖能力降低，应用烷化剂后，可出现睾丸萎缩、精子减少，致生殖能力降低［4］。 ②致癌作用：抗癌药又是致癌物质，可抑制人体免疫功能，经常接触抗癌药若干年后有可能产生白血病，恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤。国际癌症研究机构（IARC）证实，环磷酰胺和塞替派苯乙酸氮芥，无论对人类或动物均有致癌性，经常接触可能产生急性白血病［5］。
二、化疗药危害的防护1.加强职业安全教育：对于化疗科的工作人员进行专业培训，如化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护措施等，提高工作人员的自我防护意识。庄玉君等［6］调查发现，72%的护士未接受正规培训，77%部分知道化疗药物的作用机理及不良反应，化疗用物未独立存放、未密封运送占57%。
2.规范化疗药物配制的环境：应设置专门的化疗药物配置室，通风设施良好配置化疗药物的防护设施齐备，如：隔离衣、手套、口罩、圆顶帽、护目镜等。
3.提高工作人员的自我防护意识：燕素珍等［7］调查发现护士对化疗药物的防护意识极低，除了客观上缺乏必要的防护设备及统一的防护措施外，护士自我防护的主动性也很差，甚至一些最简单的防护措施也不能自觉执行。所以，提高护士们的自我防护意识非常必要。虽然护士为病人进行化疗过程中，存在一定的职业危害，但只要思想上重视，认真实施各种防护措施，化疗药物对护士的危害是完全可以防范的。
化疗药物对护理人员的危害极大，我们一定要加强学习防护知识，不断提高防护意识，同时配备规范的药物配制环境，只有这样保证护理人员的职业健康，才能更好的为病人提供服务。
参考文献：[1] 梁英，陈海蒂.护士职业接触抗肿瘤药物的危害及防护［J］.四川肿瘤防治，2005,18（2）：126-128.[2] 姜海英.护士接触化学治疗药物的危险与防护［J］.上海护理，2004,4（1）：43-45.[3] 周旦云，王爱梅.妇产科护士面临的职业危害及自我防护［J］.护理研究，2004,18（7）：1293-1294.[4] 岳志丽.化疗药物对护理人员的职业危害及防护［J］.职业与健康，2008,24（22）：2403-2404.[5] 陈惠珍，陈云贤.化疗潜在的职业危害与防护［J］.中国职业医学，2001,28（4）：43-44.[6] 庄玉君，易冬娟.我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析［J］.福建医药杂志，2008，30（5）：129.[7] 燕素珍，王晓霞，田金景.太原市综合性三级甲等医院护士化疗防护现状调查［J］.家庭护士，2007，5（6）：7-8.
论文作者:卜爱英
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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