浙江湖州吴兴区湖州市中心医院开发区分院 感染科 浙江 湖州313000
【摘要】目的:观察双环醇对慢性丙型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法:将我院从2015年初至今接受的130名慢性丙型肝炎患者作为研究对象，将全部患者分为治疗组和对照组，每组65人，治疗组口服双环醇25mg，3次/天；对照组接受治疗中使用的药物主要是维生素B和C、肝太乐等，治疗的总疗程为6个月。结果:治疗组治疗后第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）的复长率显著高于对照组；治疗组患者在治疗前后的血清HCV-RNA在数值上下降和对照组比较存在统计学意义。结论:双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的有着显著的降酶效果，并且有可能在人体内协助抑制HCV的增殖。
【关键词】双环醇；慢性丙型病毒性肝炎；丙氨酸转氨酶；血清HCV-RNA
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0015-01
【 abstract 】Objective: to observe the bicyclol the clinical curative effect of chronic viral hepatitis c.Methods: our hospital since the beginning of 2015 to accept the 130 patients with chronic hepatitis c as the research object, all the patients were divided into treatment group and control group, each group of 65 people, the treatment group oral bicyclol 25 mg, 3 times per day; Drug is mainly used in the control group treated vitamin B and C, liver too joy, etc., total treatment for 6 months of treatment.Results: the treatment group after treatment 1, 3 of the serum alanine transaminase (ALT) in late after long rate is significantly higher than the control group; Treatment group before and after treatment in patients with serum HCV - RNA on decrease compared to control group there is statistical significance.Conclusion: bicyclol treatment of chronic viral hepatitis c has obvious effect of enzyme, and may help prevent HCV proliferation in human body.
【 key words 】 bicyclol; Chronic viral hepatitis c; Alanine transaminase; Serum HCV - RNA
丙型肝炎病毒在多数患者体内都呈现出慢性的病毒感染，并且会引起肝脏的脂肪性病变、肝纤维化、肝硬化以及肝癌，但是关于HCV的致病机制目前还不清楚。多数丙型肝炎病毒患者在接受抗病毒治疗中，会出现无法耐受的抗病毒不良反应以及效果不佳的情况，当前我国研制出了治疗该病的新型药物——双环醇。对此，本次研究的主要目的是研究双环醇在治疗慢性丙型肝炎过程中，患者的血清转氨酶和对HCV-RNA变化，同时观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。
资料和方法
1.1一般资料
由中华医学会、传染病和寄生虫分会、肝病学分会等联合制定的病毒性肝炎防治中内的标准，收集本院自2015年初至今门诊所接收的130名慢性丙型病毒性肝炎患者，男79人，女51人，年龄介于22~63岁，平均30.5岁。将以上患者分为双环醇治疗治疗组以及常规性护肝治疗的对照组，其中治疗组中男性41人，女性24人；对照组中男性37人，女性28人，两组患者的一般资料无明显差异，具有比较意义。本次研究中的患者均在知情自愿的情况下接受研究。
1.2治疗方法
治疗组接受双环醇片治疗，口服一次剂量为 25mg，3次/天。对照组实施维生素B、C和肝太乐等护肝药物治疗，疗程6个月。检查两组患者治疗后的第1、3、6个月血清谷丙转氨酶，对患者血清HCV-RNA在治疗前后的数值实行检查。
1.3检测指标和方法
1.3.1血清谷丙转氨酶 检测仪器为全自动生化分析仪。
1.3.2血清HCV-RNA 使用PT-PCR方法检测研究对象体内的血清HCV-RNA，检测试剂盒（中山大学达安基因股份有限公司生产）。
1.4统计学方法 用SPSS18.0统计学软件对本次研究中收集的全部数据实行分析处理，同时采用X2和t实行检验。
2、结果
2.1生化应答 治疗组在治疗后的1 、3、 6个月末血清谷丙转氨酶复常率依次是64.6%(42/65)、90.8%(59/65)、100%(65/65)；对照组是24.6%(16/65)、47.7%(31/65)、73.8%(48/65)。详细结果见下表1：
3、讨论
双环醇由中国医学科学学院自主研发，是一类抗肝炎新药，同时在我国以及全球的14个国家和地区实行了有效的专利保护。[3~4]双环醇化学名为6-甲基羰基-6/-羟甲基-2,3,2’,3’-4’,分子式：C19H 18O9。双环醇不属于转氨酶抑制剂，主要作用发挥清除自由基作用，有效维护生物膜结构的完整性，减少细胞凋亡，发挥保肝作用。姚光弼等通过临床研究得知，双环醇能够对慢性丙型肝炎发挥有效的改善作用，并且能够有效降低转氨酶，长时间服用该药物不会出现不良反应。[5]在本次的研究课题结果中得知，双环醇被应用在治疗慢性病毒性丙型肝炎中可迅速和有效降低血清丙氨酸转氨酶，并且根据转氨酶的复常率和对照组存在一定的统计学意义（P＜0.05），具有显著的保肝效果。此外，在体外研究中得知，双环醇可以有效调节体内的某些信号，在诱导感染病毒肝细胞凋亡中可以发挥良好的抗病毒效果，并且还能在正常肝细胞中由于某种因素抑制凋亡。余祖江等人在研究中得到了双环醇不仅对HBV具有良好的效果，针对HCV产生良好的抗病毒效果，研究结果显示上述过程是一个非特异性抗病毒机制作用的良好发挥。在此次研究中，治疗组患者治疗前后的血清HCV-RNA数值下降差值与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05），并且不存在任何一名患者存在血清HCV-RNA阴转，由此可知双环醇可直接性的对HCV进行抑制，而且在体内可协助HCV的增殖抑制。
在动物实验中表明，双环醇对于四氯化碳、乙酰氨基酚和D-氨基半乳糖等造成的小鼠肝损伤和卡介苗多脂多糖所诱导的小鼠免疫性肝炎都存在显著的降低ALT和AST的效果，并且可以有效减轻肝组织的病理性损伤。【6】相关的体外试验结果中，显示了双环醇对于人肝癌细胞整合人丙肝病毒株所分泌出的HBeA g和HbsAg存在抑制作用，针对鸭病毒性肝炎血清以及肝脏的HBV-DNA存在明显的抑制作用，其作用及时并不是对氨基转移酶的抑制，而是主要对自由基产生清除作用，进而对细胞膜实行有效的保护，并且还能够对肝细胞核DNA进行保护，以免其受损伤，并且减少细胞凋亡。[7]长期临床试验显示双环醇针对慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的临床作用十分显著，并可以有效降低转氨酶，在停药3个月之后，仍旧存在2/3的患者可以保持很好的治疗疗效，并且可以使得部分患者的HBeAg实现阴转以及抗HBe阳转，针对治疗前的ALT≥3334nmoL/(s·L)的患者，治疗效果更为显著。
在本次研究中，将我院从2015年初至今接受的130名慢性丙型肝炎患者作为研究对象，将全部患者分为治疗组和对照组，每组65人，治疗组口服双环醇25mg，3次/天；对照组所接受的治疗药物主要是维生素B、C，肝太乐等，总疗程为6个月。治疗组用药后第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）的复长率显著高于对照组；治疗组患者治疗前后的血清HCV-RNA数值下降和对照组比较存在统计学意义。
综上可知，双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的有着显著的降酶效果，并且有可能在人体内协助抑制HCV的增殖。
【参考文献】：
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论文作者:李晓峰,王伟洪,童照威,张艳
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：血清论文; 双环论文; 转氨酶论文; 患者论文; 对照组论文; 病毒性肝炎论文; 抗病毒论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;