【摘要】目的 探究护理程序在白血病的护理中的临床效果。方法 对我院104例白血病患者。按患者病情进行相应的化疗，在此基础上对照组患者为程序性护理。患者完成化疗后对其治疗效果进行评价。结果 患者经行化疗后，有效率为 71.2％（74/104），其中化疗并发呕吐的患者 16 例，口腔溃疡患者 5 例，脱发 4 例，没有出现化疗药物的外渗，肛门感染 2例，血尿酸升高 1 例。结论 程序性护理增加了患者的依从性；对患者及时评化疗期间的每种反应，正确及时地做出相应的护理诊断，确保护理措施高效高质，值得临床推广应用。
【关键词】白血病 应用效果 护理程序
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0014-02
Objective to explore the clinical effect of nursing procedure in leukemia. Methods 104 cases of leukemia patients in our hospital. According to corresponding chemotherapy patients, on the basis of the programmed control patients for nursing care. Patients after chemotherapy to evaluate its therapeutic effects. Results patients after chemotherapy, effective rate was 71.2% (74/104), including 16 cases of patients with concurrent chemotherapy vomit, 5 patients with oral ulcer, hair loss in 4 cases, no chemotherapy drug exosmosis, anal infection in 2 cases, elevated blood uric acid in 1 case. Conclusion the procedural nursing patients compliance; To timely review of each reaction during chemotherapy patients, make corresponding nursing diagnosis accurately and timely, to ensure efficient high-quality nursing measures, worthy of clinical popularization and application.
白血病是一种造血系统功能异常而导致的恶性疾病，发病率相对较高 ，患者因病情影响、死亡威胁、家庭经济负担的加重等因素的影响，常常会出现不良的情绪反应，加重病情，治疗依从性降低，不利于临床上此病的治疗。因此人性化护理运用于临床，以消除患者在治疗过程中的不良情绪，提高其化疗适应能力和对治疗的依从性。即完善的护理诊断，能确保高效的护理效果，值得临床应用。
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1.资料和方法
1.1一般资料：所有入选本院白血病患者104例，其中男 58 例、女 48 例，年龄在14 ～ 69岁之间，平均年龄34．9 ± 8.6。慢性白血病 24 例，急性白血病 80 例，其中急淋 36 例，急性非淋巴细胞性白血病 44 例，其他类型白血病24例。患者的文化程度: 文盲 4 例，中小学 18 例，大学大专以上 82 例。
1.2治疗和护理方法
1.2.1按照患者的病情和自身条件选择合适的化疗进行治疗。急淋首选VLDP方案治疗，急性非淋巴细胞白血病首选DA方案治疗，化疗遵循的原则为：足量、早期、间歇、联合、阶段和个体化。实施化疗时，要严密注意化疗药物的配伍禁忌，做到现配现用。同时，严格掌握用药的时间、剂量，以确保药物的治疗效果。
1.2.2护理程序[1]
PICC导管的护理 输液连续12小时冲管一次，输血及输血制品以及TPN之后用20mlNS脉冲式冲管，正压封管，肝素帽充满NS；要及时更换贴膜，第一次24小时换，后每七天换一次，有粘贴不牢也要及时更换一般是12cm*10cm大的贴膜使用。置管侧肢体不能提超过10公斤重物，一般可行常规活动，如置管处发生红肿热痛应及时观察并找出原因进行相应处理，发现敷贴有浸湿，卷边，粘贴不牢或脱落时应及时更换。治疗过程中按患者病情进行相应的化疗，在此基础上对照组患者为程序性护理。
化疗期间及化疗后骨髓抑制期间的护理 患者化疗期在采用系统护理方案的基础上，化疗副反应知识的宣教，对出现口腔溃疡的患者，常规每日三餐后用益口漱口，早晚用千玉洁坐浴，每日观察 血分析情况，如果白细胞低于1X109/L时应入住层流病房，出现化疗胃肠道反应者及时给与胃粘膜保护药，肛周出现感染，给予高锰酸钾泡浴或肛周复合碘棉签擦拭。
正确饮食指导[2]，可提高患者抵抗疾病的能力。做好护理效果评估，对患者的饮食特点、全身机能状态进行了解。尽可能把白血病患者安排在小病房，以防病人间的影响。记录患者的化疗次数和经历，分为初次化疗和巩固化疗。明确混着用过哪种止痛药，体质对所用止痛药的反应。饮食选用含蛋白质、热量、维生素高和易消化的食物，口味宜清淡，按需少量进食。
④治疗过程中保护肝肾的功能 准确记录24h液体的出入量，对肝肾功能定期检测，鼓励白血病患者多饮水，服用碳酸氢钠等口服药，减少尿酸的形成和排出，保护肾功能[3]。必要时服用一些护肝药物和保护胃黏膜的药物。
2.结果
两组患者均完成化疗后，试验组的总有效率为 71.2％（74/104）。其中显效29例，有效45例，无效30例。化疗并发呕吐的患者 16 例，口腔溃疡患者 5 例，脱发 4 例，没有出现化疗药物的外渗，肛门感染 2例，血尿酸升高 1 例。
3.讨论
护理程序是一种新型的护理系统，是在新的护理理论基础上不断发展而来的,此程序的中心是病人,是护理工作逐步发展到科学化护理模式的重要标志。患者的健康教育是新型护理工作中非常重要的组成部分,运用程序对104例白血病患者进行全面程的健康教育,通过三步走方法协同实对患者施教育计划，在对其效果进行评价，以形成科学的患者健康教育模式[4],了解适当的相关知识，会使患者的放松心情,消除不必要的思想顾虑、提高患者的依存性，使患者能主动积极配合医护人员进行治疗,促使患者的健康行为,降低感染率、出血等其他并发症的发生率,为良好的护患医患关系打下基础,并对并发症的减少和病人经济负担的降低发挥了关键性的作用。因而护理程序在白血病患者的治疗有重要作用,同时为白血病患者的健康教育开辟了一个不一样的方向。
综上所述，程序性护理增加了患者的依从性；对患者及时评化疗期间的每种反应，正确及时地做出相应的护理诊断，确保护理措施高效高质，值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 冉书容，王革，廖明燕，黄超琼.急性白血病患者生存质量的对照研究[J].重庆医学，2009，97（14）：45-46.
[3] 王国权,范静;急性白血病化疗的医院感染控[J];中华医院感染学杂志;2005,3(9):8-10.
[4] 杨惠云.急性白血病化疗患者抑郁状况调查分析[J].现代肿瘤医学,2010,18(3):46-47.
论文作者:龚德辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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