安化县马路中心卫生院 湖南益阳 413506
【摘 要】目的：研究和观察治疗咳嗽变异型哮喘患者时使用加味小柴胡汤的治疗效果。方法：收集咳嗽变异型哮喘患者共102例，随机分为观察组与对照组，各51例，对照组患者进行西药治疗，观察组使用加味小柴胡汤进行治疗，将两组患者的临床效果、复发率和不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率为90.2%，对照组的治疗有效率为76.5%，观察组明显高于对照组；观察组患者的复发率为7.8%，对照组的复发率为31.4%，观察组显著低于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率为7.8%，对照组的不良反应发生率为21.6%，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在咳嗽变异型哮喘患者的治疗过程中使用加味小柴胡汤，能够有效提高治疗的效果，将低患者的复发率，而且更加安全可靠，值得推广应用。
【关键词】加味小柴胡汤；咳嗽变异型哮喘；治疗效果
咳嗽变异型哮喘又称咳嗽性哮喘，指的是一种特殊类型的哮喘疾病，主要以慢性咳嗽为临床表现[1]。患者多在夜间或凌晨发生持续性的刺激性咳嗽，而且在中年女性中的发病率较高。发病时患者会出现明显的气道高反应，但是没有气促和喘息等哮喘病应有的表现，所以很容易误诊[2]。此外，该病的复发率较高，容易导致病情迁延不愈，将严重影响患者正常的生活和工作[3]。在本次研究中，对咳嗽变异型哮喘患者采用了加味小柴胡汤的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的咳嗽变异型哮喘患者共102例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组51例，男19例，女32例，年龄在16岁-64岁之间，平均年龄为（36.2±11.8）岁，病程为2个月-13年，平均病程为（3.4±2.4）年；观察组51例，男17例，女34例，年龄在18岁-65岁之间，平均年龄为（35.8±11.5）岁，病程为3个月-12年，平均病程为（3.5±2.6）年。排除对研究用药过敏的患者，排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行西药治疗，每日一次口服氯雷他定片，每次剂量为10mg；每日2次口服茶碱缓释片，每次剂量为0.1g；使用沙丁胺醇气雾剂，每次2喷，每日3次。
观察组使用加味小柴胡汤进行治疗，中药处方为：党参30g、茯苓15g、柴胡15g、白术15g、法半夏15g、黄芩15g、赤芍15g、丹参15g、炙麻黄10g、炙甘草10g、细辛6g。对患者进行辨证论治：血滞瘀阻者在方中加桃仁10g和红花3g；气虚甚者在方中再加30g炙黄芪；痰黄稠者在方中加竹茹15g、桑白皮15g；阴虚者去除方中的党参，加入30g沙参、15g玄参和15g麦冬。每日一剂以水煎服，取汁约300mL，分早晚两次服用，每次的剂量为150mL。
1.3 评价指标
对两组患者进行为期5个月的随访，将对照组和观察组患者的临床治疗效果、复发率和不良反应发生率进行统计和对比。痊愈标准：患者的咳嗽等临床症状彻底消失；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的复发率显著低于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如表1、表2所示。
表1 对照组和观察组患者治疗效果和复发率对比（[n（%）]）
3 讨论
在中医学中，咳嗽变异型哮喘属于“哮证”、“喘症”的范畴，由于宿痰内伏，郁于肺经，外邪会触动伏痰，痰气挟风、气道郁结，导致肺失宣降而发病[4]。因此在治疗中主要以止咳、化痰、平喘、宣肺、疏风为主。
在本次研究中，对观察组的咳嗽变异型哮喘患者采用了小柴胡汤的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率为90.2%，对照组的治疗有效率为76.5%，观察组明显高于对照组；观察组患者的复发率为7.8%，对照组的复发率为31.4%，观察组显著低于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率为7.8%，对照组的不良反应发生率为21.6%，观察组显著低于对照组，P均<0.05。大量的临床研究和治疗证明小柴胡汤具有扶正祛邪、和胃降逆、斡旋枢机、和解少阳的作用[5]。方中的柴胡能够起到升阳达表、疏散风热、善解少阳、轻清疏达、畅气机、开郁结的作用；而丹参能够调和脾胃、扶正祛邪、补气益肺；法半夏则能够起到降逆止呕、健脾和胃的效果；黄芪能够泻火解毒、养阴退热；白术则可以起到理气化痰、行气化滞的作用；赤芍能够起到清透少阳邪热、清热固虚等功效；炙麻黄则可以发挥出宣通肃降肺气、疏风散邪的作用；而甘草则可以发挥调和药性、补中益气的功效。由于黄芩和柴胡都清透苦寒，而生姜和半夏能够通降辛温，赤芍和丹参能够活血，细辛和麻黄能够宣肺化痰，因此诸药合奏，就使小柴胡汤能够起到较强的调和营卫、和解透邪、宣肺化痰、补脾益肺的效果[6]。
综上所述，在咳嗽变异型哮喘患者的治疗过程中使用加味小柴胡汤，能够有效提高治疗的效果，将低患者的复发率，而且更加安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄波贞，李吉武，王评等.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中国中医急症，2010，19（29）：1457-1458.
[2] 姚建良.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（18）：337-337.
[3] 赵彦彦.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].医学信息，2014，15（21）：494-495.
[4] 王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.
[5] 巴特尔·司马义.小柴胡汤加味治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，19（19）：166-167.
[6] 邓宝平.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床研究[J].大家健康（中旬版），2014，20（13）：145-145，146.
论文作者:谢建芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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