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20世纪60~70年代的临床与实验研究开创了中西医结合疗法，强调充分发挥中西医优势。20世纪80、90年代国务院学位委员会将中西医结合设置为一级学科，招收研究生，促进学科建设，推动中西医结合治疗发展。就头晕中西医结合疗法优势相关报道不下千余篇。王宗殿治头晕目眩者1例，常规天麻钩藤饮、杞菊地黄丸配合西药治疗，疾病痊愈。刘永前报道常规西药联合中医辨证总有效率高达93.02%，高于常规79.07%。总结前人经验可知，头晕中西医结合疗法真实可行。
一、头晕病因病机探究
头晕，亦可称之为眩晕。中医认为忧郁恼怒则肝气不调，气郁化火，肝风内动，上扰清窍发病，四诊可将疾病分肝阳上亢、湿浊中阻等十型。现代医学见头晕可依病因病机不同分两型，即旋转型和非旋转型。旋转型头晕因前庭核血供不畅，微小血管腔改变及血压下降引发前庭核异常，眼球震颤传递错误信号，造成肢体运动失衡、头晕征象。非旋转型头晕多因某些疾病引起。临床症状多见头晕目眩、肝阳上亢、心烦易怒、失眠多梦、面色红赤等。头晕可依不同疾病分型辩证给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆西医疗法多提倡局部微观改变及功能变化，侧重疾病防治行为及效果。中医强调辩证论治，实现整体抗病。
二、头晕中西医结合疗法探究
（一）头晕常规西医疗法
旋转性头晕可分前庭神经元炎、突发性聋伴头晕、迷路炎、迷路震荡、前庭系药物中毒、晕动病、位置性头晕、自主神经功能紊乱、先天性前庭导水管扩大综合征、耳源性头晕、中毒性头晕、颈性头晕、小脑疾病、大脑疾病、眼原性头晕。非旋转性头晕可分高血压病、低血压症、动脉硬化症、脑瘤、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足。常规西医疗法以对症治疗、卧床休息、药物治疗为主。根据病因病理及临床症状，多选择扩张血管、改善脑供血，改善微循环及冠脉循环药物治疗，降低血小板凝聚及血液粘稠度，改善血液流动。如莫尼地平、氟桂利嗪、倍他司汀、眩晕宁、维脑路通、654-2等药物治疗。
（二）头晕中医分型辩证施治
头晕中医分型含肝阳上亢型、肝阳化风型、湿热蕴结型、湿浊中阻型、积痰阻脉型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气虚血瘀型、气郁脉痉型、气血两虚型十种。肝阳上亢型头晕症可选平肝定晕汤治疗，组方天麻、牛膝、勾藤、石决明、川芎、夏枯头、菊花、枸杞、生龙骨、生牡蛎等。肝阳化风型头晕症可选镇肝定晕汤治疗，组方天麻、生龙骨、生牡蛎、代赭石、牛膝、石决明、白芍、川芎、夏枯头、菊花等。湿热蕴结型头晕症可选清泻定晕汤治疗，组方龙胆草、木瓜、天麻、秦艽、生栀子、泽泻、车前子、牛膝、夏枯头、菊花等。湿浊中阻型头晕症可选化湿定晕汤治疗，组方天麻、泽泻、茯苓、白术、砂仁、半夏、牛膝、夏枯头、菊花等。积痰阻脉型头晕症可选祛痰定晕汤治疗，组方胆南星、天麻、泽泻、茯苓、白术、砂仁、半夏、栝楼、夏枯头、菊花等。肝肾阴虚型头晕症可选益阴定晕汤治疗，组方石斛、天冬、枸杞、女贞子、生龙牡、牛膝、天麻、夏枯头、菊花等。脾肾阳虚型头晕症可选温阳定晕汤治疗，组方附子、肉桂、熟地、山芋肉、怀牛膝、巴戟天、桑寄生、夏枯头、菊花、生龙牡等。气虚血瘀型头晕症可选补气定晕汤治疗，组方黄芪、人参、当归、地龙、桃仁、红花、川芎、赤芍、天麻、牛膝、夏枯头、菊花等。气郁脉痉型头晕症可选舒郁定晕汤治疗，组方柴胡、白芍、郁金、木瓜、天麻、丹参、川芎、牛膝、夏枯头、菊花、生龙牡等。气血两虚型头晕症可选双补定晕汤治疗，组方党参、白术、黄芪、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎、郁金、夏枯头、菊花等。也可依照疾病辨证分型取穴，针灸治疗。体针取太冲、脾俞、肾俞、关元、足三里，行平补平泻法，随症加减配穴。耳针取肾、神门、枕、内耳、皮质下。中强刺激，留针半小时，捻转，5~7d/疗程，1次/d。头枕取双侧晕听区，5~10d/疗程，1次/d。
（三）中西医结合治疗
头晕症中西医结合治疗需坚持四项原则，即详细问诊、必要检查、先辨病后辨症、权衡中西医治疗时机与比重。若病者为青年则重在化痰泻火；若病者为中老年者重在攻补兼施，活血化瘀。中西医可根据不同分型对症下药，服药间隔1h。江畔以熏蒸、热敷配合川芎注射液静滴，见总有效率高达100%。宋丽云行乘晕宁片联合葛根素、川芎嗪注射液治疗头晕，总有效率高达97.8%。另有学者应用血塞通、尼莫地平联合葛根素、培他啶、氟桂利嗪及重要饮片见患者脑循环及供血改善，头晕停止。也可经丹参注射液、颈椎康药枕、氟桂利嗪等药物联合控制头晕。
结语
临床可参照2010年版《眩晕症诊疗标准》确诊头晕疾病。西医借助头部CT、MRI、脑电图、TCD获取影像资料，辅助临床查验确诊；中医可经四诊判定疾病分型。确诊病情后参照中西医结合疗法辨证施治可见局部与整体调和功效，症状渐进消退。且需注重日常疾病预防及调养。饮食宜增肉蛋奶类，忌食肥甘辛辣；宜起居有常，不可过劳、过晚休息。
论文作者:郑薇
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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