【摘要】随着我国老龄化现象的不断加深，老年住院患者的跌倒问题逐渐引起人们的重视，其常伴随着软组织挫伤等情况的发生，从而严重影响了患者的身心健康以及生活质量。因此，医院以及护理人员应当及时做好评估风险、心理护理、健康教育以及改善病房环境与防跌倒设施等护理干预措施，从而预防老年住院患者跌倒的发生。
【关键词】老年住院患者；护理干预；预防；跌倒
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0004-02
引言
近年来，随着我国老年人口的不断增加，使得老年住院患者的数量也在不断地增多。其中，老年住院患者由于年龄较大以及器官功能衰退等原因导致行动、感觉出现迟缓，从而容易引发意外跌倒的发生[1]。据统计[2]，在医院内的住院患者中，65岁以上与80岁以上的跌倒发生率分别为30%与50%。老年住院患者一旦发生跌倒，往往容易引发软组织挫伤等床上性疾病的发生、加重原有病情以及延长患者住院时间等，对患者的生活质量等造成了非常严重的影响，严重者甚至造成患者死亡。因此，降低老年住院患者跌倒的发生率已经成为目前护理工作中的重中之重，同时也成为一个重要的标准来对医院的护理质量进行评判。为此，本文通过收集大量资料就护理干预在预防老年住院患者跌倒中的研究进展展开综述。
1.老年住院患者跌倒的相关因素
1.1 自身生理/疾病因素
伴随着年纪的上升，老年患者常患有一定的慢性疾病，如骨质疏松症等；并且，身体的机体功能也随之出现衰退，如平衡感下降、对事物的认知与理解能力下降以及视力与听力大不如前等等。震颤麻痹、骨关节病变以及痴呆等同样容易引发跌倒的发生。其中，患有神经内科疾病的老年住院患者的跌倒发生率居首位。
1.2 心理因素
老年患者活动能力以及精神状态等较青年时有明显减弱，但其中有部分老年住院患者性格比较固执、不服老，自认为对医院内部环境与自身情况充分了解以及怕由于事情较多而遭到护理人员的嫌弃等等，因此经常独自一人出门、上床下床以及上厕所等，从而增加了跌倒的发生率。
1.3 药物因素
老年患者在住院期间使用镇静类药物、降低血糖类药物、降低血压类药物以及血管扩张类药物等，往往容易引起视觉与意识与模糊、精神萎靡、身体疲倦以及头晕等，从而使得跌倒的发生率大大增加。其中，有研究发现，在住院过程中，使用过镇静剂的患者发生跌倒的概率是未使用患者的3.8倍。
1.4 环境因素
光线不好、地形不熟、地面不平或湿滑、路面障碍物影响以及所穿鞋子尺码太大等因素，同样加大了老年住院患者跌倒的发生率。
1.5 设施因素
床档过低、床档不牢固、椅子面积小、轮椅自重轻以及自动门速度过快等基础设施不合理或使用不当等，往往容易增加老年住院患者跌倒的发生率。
1.6 护理因素
老年患者入院时，护理人员未对患者发生跌倒的风险进行评估、床头没有悬挂警示标牌以及交接班时没有做好对接工作等等，极大地增加了跌倒的发生率；另外，医院在节假日安排的医护人员较少以及护理人员巡视减少、工作不到位以及思想散漫等同样增加了跌倒的发生率。
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2.护理干预措施
患者入院后，护理人员应根据《MORSE跌倒风险评估表》对其进行跌倒危险评估，并在评估为阳性的患者身体显眼处贴上防跌倒标识，以便就诊患者到达不同区域时都会受到工作人员的重点关注，及时给予帮助和防跌干预；而当患者转科及发生风险评估表条目内容有改变时，需在8小时内完成再评估。
同时，护理人员应根据患者精神状态、疾病种类、肢体活动能力以及药物应用等方面评估患者发生跌倒事件的风险，并询问有无跌倒史、骨关节炎等，记录存在跌倒高危风险的患者并给予重视。
对跌倒的高风险情境，如患者搬运、躺在狭窄区域改变姿势时，在跌倒高风险的场所，如血透室、康复科是使用多种专业设备的区域，需张贴防跌倒的警示标识，医护人员做好防跌倒教育。另，保洁员在进行地面清洁时应放置警示标识，同时对来往人员进行提醒；医护人员在任何场所看到有跌倒高危标识的患者，都应当及时关注，给予帮助或提醒；护理人员在护理高危跌倒患者时尤其要将防护措施落实到位，并及时进行干预，等等。
3.加强心理护理与健康教育
护理人员应通过沟通交流来掌握患者的实际心理状态，并对其进行心理疏导，以预防不良情绪的产生；同时，对患者进行相关行为规范的宣教与训练，告知患者认识自身的生理变化以及劝告易跌倒的老年患者尽量使用拐杖等等，以提高患者的自我护理能力与院外自我监控能力，从而降低以及消除引起老年住院患者跌倒的相关因素。另，应当对所有患者家属尤其是评估有跌倒危险患者家属做好防跌倒安全教育，发放宣教材料，以提高患者家属的防跌倒意识。
4.改善病房环境与防跌倒设施
护理人员应将病房的详细情况向患者进行讲述，针对发生跌倒风险较高的患者应予以悬挂警示牌，并将病床的高度进行调低以方便其活动自如；在患者手容易触摸到的位置安放呼叫装置，以免患者拿取不便；卫生间、走廊以及楼梯等区域必须要安装扶手，并防止地面凹凸不变以及湿滑，浴室则必须设置防滑垫，等等。另外，老年住院患者的病床应有安全床栏，并设有床头灯；同时，护理人员应定期检查病床轮椅脚刹是否固定稳妥、备用防护约束带以及病区配备有助步器等，以方便有需要的患者使用。
5.加强护理人员的培训以及教育工作
研究认为，为有效降低本院老年住院患者的跌倒率，医院应定期组织护理人员进行培训，以提高其专业素养与技术水平；对以往发生过的相关病例进行剖析，以对相关造成跌倒发生的原因进行改正；在护理人员中间经常性开展演习工作，以提高其预防跌倒发生的安全意识，等等[1]。护理质量管理部门应不定时对防跌倒工作进行督查，其主要包括：患者及其家属对防跌倒宣教知识的掌握情况；护士对患者跌倒评估与再评估的执行情况以及评估的正确性情况；各类防跌倒安全标识、防护措施是否落实到位；全院职工对防跌倒制度的掌握情况，等等。
6.小结
综上所述，老年住院患者跌倒情况的发生是由多种原因所造成，且其发生率会随着相关因素的增加而上升，对患者的身心健康以及生活质量产生了严重的影响。因而，在老年患者住院期间，护理人员对其进行心理护理以及健康教育等一系列护理干预，能够有效减少其跌倒情况的发生。
【参考文献】
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[5]李莺，胡雁，Yifan Xue.住院老年患者跌倒预防[J].中华护理杂志，2013，48(6):574-575.
论文作者:汪月,曾鸿君（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/26
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