1娄底市娄星区妇幼保健院 湖南省 417000；2 娄底市娄星区杉山镇卫生院 湖南省 417000
【摘 要】目的：探索孕期营养指导在围产期孕妇保健中的临床应用价值，旨在为产科健康教育工作提供有效参考。方法：2015年6月~2016年6月间本科室共收治了围产期孕妇2800例，从中抽取120例孕妇作为研究对象，根据随机双色球分组法将所有孕妇随机分成两组：参照组包含60例孕妇，采用常规孕期健康教育；干预组包含60例孕妇，在参照组的基础上加用孕期营养指导。观察及比较两组孕妇干预后的相关营养指标水平状况与妊娠期并发症发生情况。结果：与参照组相比，干预组的蛋白质、微量元素与维生素水平均明显较高，脂肪含量明显较低，妊娠期并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论：孕期营养指导能够有效改善围产期孕妇的营养状况，减少妊娠期并发症的发生，值得进一步推广。
【关键字】围产期；孕妇；保健；营养指导；妊娠期并发症
围产期孕妇进食时除了需要满足自身的营养需求外，还需满足胎儿正常发育所需的应用，因此加强孕妇的围产期保健工作显得尤为重要[1~2]。为了分析孕期营养指导在围产期孕妇中的应用价值，本研究抽取2015年6月~2016年6月间本科室收治的120例围产期孕妇，给予个性化的营养指导，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.对象
2015年6月~2016年6月间本科室共收治了围产期孕妇2800例，从中抽取120例孕妇作为研究对象，入选标准：（1）孕龄均≥28周；（2）骨盆检查均为正常；（3）均未伴有抽烟、嗜酒等嗜好；（4）孕妇及家属均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将所有孕妇随机分成两组：参照组包含60例孕妇，最低年龄20岁，最高年龄34岁，平均年龄（26.17±4.52）岁；孕次1~4次，平均孕次（1.73±0.38）次。干预组包含60例孕妇，最低年龄21岁，最高年龄35岁，平均年龄（26.63±4.18）岁；孕次1~5次，平均孕次（1.92±0.42）次。两组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在临床可比性。
1.2 方法
参照组60例孕妇采用常规孕期健康教育，主要为叮嘱孕妇定期进行产检与做好相关的饮食保健等。干预组60例孕妇则在参照组的基础上加用全面系统的孕期营养指导，每位孕妇进行3次指导，且详细观察孕妇围产期的体重变化、饮食习惯及营养状况，并定期检测孕妇的微量元素、维生素、蛋白质、脂肪等指标，且根据检测结果对饮食计划进行相应的调整。具体的营养指导内容主要包括以下几点：（1）盐：医护人员应告知孕妇应将盐的摄入量控制于＜6g/d，相关调查显示，国内大多数人群每天的盐摄入均超标[3]，所以更应该加强对围产期孕妇盐摄入的控制，如果盐摄入过剩往往易诱发水钠潴留，进而引发下肢水肿，甚至导致妊娠高血压综合征等后果。（2）钙：医护人员应告知孕妇应将钙的摄入量控制于800mg/d~1200mg/d范围，主要是因胎儿每天会吸取孕妇储备的钙元素，尤其是分娩前3月内，胎儿的骨骼和牙齿正处于发育阶段，需摄入较多的钙，因此该阶段时孕妇应适当增加钙摄入量。（3）锌：相关报道表明，国内大多数人群每天摄入锌的量均不足，并且机体自身的锌含量也较少[4]。锌元素直接关系到胎儿的智力发育，因此孕妇围产期时需多食贝类、红肉等锌含量较高的食物，或者给予芝麻或芝麻糊每天服用。（4）铁：铁是红细胞的中药成分，孕妇围产期时的血容量约为正常的两倍，故每天的铁需求量也明显提高，因此医护人员应叮嘱孕妇吃肝、心、血及红肉等食物，每周1~2次，以有效补铁。同时，维生素还能够促进铁元素的吸收，因此当孕妇食用以上食物后，应给予适量梨子、猕猴桃及枣子等水果食用。（5）叶酸：叶酸能够促进胎儿的神经系统发育，故妊娠早期时医护人员常建议产妇多食叶酸，而围产期时虽然通常不缺乏，但也需适当补充叶酸。（6）ω-3 脂肪酸：该物质在胎儿的神经细胞发育中具有非常重要的作用，WHO建议妊娠及哺乳期孕妇需增加对ω-3 脂肪酸的摄入，因此医护人员应叮嘱孕妇在围产期时注意摄入ω-3 脂肪酸，例如给予优质冷榨亚麻油15mL/d~20mL/d摄入。
1.3 观察指标
观察及比较两组孕妇干预后的相关营养指标水平（微量元素、蛋白质、维生素、脂肪等）与妊娠期并发症发生情况。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的相关营养指标水平对比
与参照组相比，干预组的蛋白质、微量元素与维生素水平均明显较高，脂肪含量明显较低（P＜0.05），从下表1可见：
2.2 两组的妊娠期并发症发生率对比
干预组共有16例孕妇出现妊娠期并发症，发生率为26.7%，参照组共有28例孕妇出现妊娠期并发症，发生率为46.7%，组间比较（P＜0.05）。
3 讨论
围产期主要指孕妇怀孕28周至分娩后1周这段时间，该段时间是胎儿吸收营养发育的重要时期，故该时期内孕妇的营养状况与胎儿的健康发育有着非常密切的联系。若围产期孕妇出现营养过剩或不足情况均易引发巨大儿、早产、低体重儿等不良后果。因此，加强围产期孕妇的营养指导工作，对于确保胎儿的身体健康具有非常重要的意义。
孕期营养指导能够有效确保围产期孕妇营养摄入的充分及合理，为临床提供科学有效的围产期饮食结构参考，从而有效确保孕妇和胎儿的身体健康及生命安全[5]。本研究中我们为60例围产期孕妇提供孕期营养指导，结果显示，干预组干预后的蛋白质、微量元素与维生素水平均明显高于参照组，脂肪含量明显低于参照组（P＜0.05），这提示干预组孕妇的孕期营养结构更加科学，更可有效满足胎儿及孕妇的需求，与相关研究结果基本保持一致[6]。同时干预组的妊娠期并发症发生率明显较低，这提示合理的营养指导能够有效减少妊娠期并发症的发生。
综上所述，孕期营养指导能够有效改善围产期孕妇的营养状况，减少妊娠期并发症的发生，值得进一步推广。
参考文献：
[1]张继霞.浅谈如何做好围产期的保健工作[J].中国保健营养，2013，23（1）：158.
[2]颜洁玲.产前检查在孕妇围产期保健工作中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：658-659.
[3]梁登辉，李明亮，宋玉宝等.不同营养干预方法在围产期孕妇营养指导的临床效果研究对新生儿出生体重及健康状况跟踪观察[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3792-3793.
[4]夏卫京.围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析[J].中国现代医生，2013，51（32）：15-18.
[5]秦彩云，赵伟雪.孕产期保健对产科并发症发生率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：2991-2992.
[6]董淑梅.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4054.
论文作者:谢双辉1,姜德华2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：孕妇论文; 产期论文; 营养论文; 孕期论文; 并发症论文; 胎儿论文; 妊娠期论文; 《航空军医》2016年第14期论文;