“找茬式”参与式教学在新职工护理技能培训中应用的探讨
杨 敏，周晓君，肖甜甜，叶 丹，姜 冰
（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）
【摘要】 目的 对“找茬”方式的参与式教学培训形式在新职工临床护理操作技能培训中的应用及效果进行研究。方法 将我科2017年1月～2018年4月在我科轮转的新职工（工龄＜3年）作为研究对象，分为两组，其中实施传统培训方法12人为对照组，实施“找茬式”参与式教学培训方法13人为研究组。记录两组成员培训考核情况，并调查两组教学满意度情况，进行统计学分析。结果 研究组各项指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 “找茬式”参与式教学培训方法可更好的促进新入职护士将理论结合临床实践，更高效的理解和实施基于专科特性下的护理操作技能，强化专科理论知识，提高学习主动性，提升教学满意度，值得更深更广范的推广实施。
【关键词】 参与式教学；新职工；护理技能培训
器官移植科收治病人病情复杂，病种繁多，学科涉及面广而又专科性强，对护理人员的专科技能要求高且严格。新入职护士是已接受系统医学科学教育、并已完成医院岗前培训的群体，无论在理论知识、技能操作、职业综合素质方面都具有一定的基础。参与式教学是一种以学习者为中心,指导老师运用不同的教学手段和灵活多样、直观、形象的教学方式激励学习者积极参与教学过程,激发学习者的学习热情,充分调动学习者的学习积极性、主动性，使之成为学习活动的积极参与者、实践者的教学方法[1]。我科于2017年3月～2018年4月在轮转新职工护理技能培训中采用“找茬式”参与式教学方法，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月～2018年4月在我科轮转的新职工（工龄＜3年）作为研究对象。研究组13人，女，年龄21～24岁，平均年龄（22.95±1.01）岁，对照组12人，女，年龄21～24岁，平均年龄（22.88±1.06）岁，两组培训对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
林语堂：精于手艺的人，不用规矩就可以画圆或直线，那是因为他的手指和使用的工具已化合为一，可以专心致志而不受拘束。因此，忘记了有脚的存在，鞋子穿起来就舒服了；忘记了腰的存在，皮带束上也舒适了。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统教学方法，授课老师先进性操作演示，讲解操作目的及操作中的注意事项，然后学生进行分组练习。
对培训方式的接受度方面，研究组全部表示接受，高出对照组50%；关于培训前是否预习，研究组84.62%表示会预习，高出对照组59.62%；关于培训后是否复习，研究组53.85%表示会复习，高出对照组37.18%；关于对培训要点的印象深刻与否，研究组全部表示肯定，高出对照组75%。
由新职工交替扮演病人角色，分组练习，指导老师在一旁观察和适时指导。
如表1所示，研究组在“皮下注射”、“静脉输血”、“吸痰”及“静脉采血”四项操作考核及平均考核成绩与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2.2.2 培训中
①介绍主题案例，观看视频，以抢答的方式请新职工分享自己所发现的错误点，指导老师做好发言记录，并在最后做出小结；②提问环节，指导老师根据“找茬”环节抢答情况，优先选择发言相对不主动的成员进行提问，其他成员可进行补充，指导老师及时给予引导，调动大家对专科性护理特点的思考及探讨，指导老师最后进行小结，并询问大家有无疑问、反馈答疑。
器官移植专科性强，涉及学科面广，无论是操作技能还是与操作相关的健康指导方面，要求更高更严格。步入器官移植科的轮转新职工是已完成临床实习、岗前培训、已进入专科实践阶段的群体，对基础临床医学知识及护理操作技能已有一定的基础。参与式教学法能有效发挥教学作用，提高教学质量，强化学生知识系统，满足临床要求[2]。在培训前提前告知培训主题及相关问题，促进学生对已学知识的复习和对培训主题的预习，调动学生的学习自主性；我们将临床操作常见的问题、误区置入“找茬”环节，引起学生的思考与重视——“我在操作中是否也会出现这样的问题呢？”对于培训主题的相关重点以提问的形式引出，引导新职工结合专科特性进行讨论，然后逐一解答，使学生对培训内容加深印象，对培训主题的专科性知识加深理解，提高操作实践能力。
1.2.2.1 培训前
1.3 统计学方法
通过SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料的描述用均值±方差(x ±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，用n(%)表示新职工对教学方式的满意度。
2 结 果
2.1 两组新职工技能操作考核成绩比较（见表1）
表1 两组学生考核成绩比较（x±s,分）
2.2 两组新职工临床操作后病人满意度比较（见表2）
表2 病人满意度比较（x±s,分）
2.3 两组新职工对教学方式满意度比较
1.2.2 研究组
3 讨 论
3.1 “找茬式”参与式教学的应用能有效提高新职工临床护理操作技能
指导老师选定培训主题后，①基于器官移植专科特点设计情景案例，确定培训重点，根据临床常见误区设计操作过程中的“陷阱”，在模拟情境下录制操作视频；②制备培训记录表：第一部分逐条编号列出视频中的错误点，第二部分为参加培训新职工名单列表，以便培训时记录每人发言情况。③制作PPT：以案例为先导，播放视频，视频中主要问题的揭晓，结合案例以提问的方式列出操作目的、适应症、常见并发症、注意事项、宣教内容及方法等。④提前告知新职工培训主题及提问环节的问题，要求提前预习相关内容。
语气词作为汉语中一种重要词类，作用是表达句子的各种语气，如：判断、肯定、已然、限止、提示、感叹、疑问等。上博楚简中语气词不仅用在句末，而且在句首、句中均有使用。但句首和句中语气词在现代汉语中已不存在，句尾语气词从古至今也发生了很大的变化。此外，汉语语气词发展有一个重要特点，即上古的语气词没有流传下来，“也”、“矣”、“乎”、“焉”、“與(歟)”、“哉”、“唯(维、惟)”之类，连痕迹也没有了。代替它们的是出现的新的语气词，如“的”、“了”、“呢”、“啊”、“哇”、“吧”等。[3]529
1.2.2.3 培训后
编辑出版工作过程体现出一定的创造性，这种在实践中不断积累经验的实践性质活动，主要是从新时期编辑出版的创新要求出发，深入挖掘出创新成果，实施出版管理创新和出版产业创新。人类在整个编辑出版行业中占据着主导性地位，这对于高校培养创新型人才的启示就是要在实践过程中创新，发展自身的沟通协作能力，不断完善编辑出版各个环节需要。高校编辑出版学专业要将培养学生的职业能力作为出发点，和团队之间良好沟通协作，充分利用一切可以调动的资源，善于处理人和事。还要有较高的人际关系处理能力，保持内外关系之间的平衡，尊重自身及团队的劳动成果。
总之，外国作家及作品对“一带一路”文化进行现代阐释作为我国走出去方针与“一带一路”框架下的产物，具有鲜明的时代色彩及其意义，因此，在国家及其相关政府部门的大力支持下，我国出版业应积极促进外国作家及作品对“一带一路”文化进行现代阐释。
3.2 “找茬式”参与式教学的应用能有效提高患者满意度
由表2可见，研究组的病人满意度调查结果明显优于对照组（P＜0.01）。在培训过程中，我们都将人文关怀和健康宣教作为重点内容之一，在视频中、提问探讨环节都引导新职工如何将人文关怀贯穿在整个操作中，如何结合专科特点、患者病情特点给出最为适用的健康宣教，因此，护士的人文关怀意识和健康宣教能力得到提高，患者的就医体验得到提高，故患者的满意度得到提高。
3.3 “找茬式”参与式教学的应用能有效提高教学满意度
在视频中“找茬”、对所提问题的抢答与探讨，均可以增强新职工的观察力、参与性，避免了传统演示操作的乏味、单调，调动新职工的学习积极性；所以，两组新职工对教学方式满意度比较得出，研究组新职工无论是在对教学方式满意度、课前主动预习、课后主动复习方面均大幅度高于对照组，对课程的培训要点内容均能留下深刻印象。
3.4 “实施“找茬式”教学对指导老师的要求
实施“找茬式”参与式教学，无论是专科知识技能方面，还是对现场氛围的把控方面，对指导老师的要求都更高，指导老师提前确定目标和具体标准，让培训对象明白具体行动方向，才能更好达到课堂目的[3]。
针对芜湖长江公铁大桥用高性能Q500qE钢板进行了焊接性试验，试验项目包括：①焊接热影响区最高硬度试验。②斜Y坡口焊接裂纹试验。③对接接头刚性拘束焊接裂纹试验。
综上所述，“找茬式”参与式教学有利于新职工将所学知识整合与强化，理论联系实践，更好的理解与消化专科知识与实践技能，可提高教学质量，提升教学满意度及病人满意度，值得继续推广。
参考文献
[1] 谢智娟.参与式教学方法在课堂教学中的应用[J].中国成人教育,2008,(21):141-142.
[2] 刘 锐,王 静,刘长俊,等．参与式教学在《医学科研方法》教学中的应用及满意度调查[J]．中华医学教育探索杂志,2015,14(2):176-179.
[3] 刘 璠.论大学参与式教学的有效性[J].中国教育学刊,2015,(S1):135-137.
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 A
【文章编号】 ISSN.2095-7882.2019.30.106.02
本文编辑：吴 卫
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