湖南省高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）儿科 412000
【摘 要】目的：探讨玉龙汤联合止汗贴这里小儿汗证肺卫不固证兼营卫不和证的临床疗效及应用价值。方法：将我院治疗的小儿汗证110例采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各55例，对照组给予常规治疗和止汗贴治疗，观察组联合玉龙汤治疗，记录临床疗效对比情况。结果：观察组治疗总有效率为94.55%，对照组治疗总有效率为80.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：玉龙汤联合止汗贴这里小儿汗证肺卫不固证兼营卫不和证临床疗效可靠，能够显著减轻患儿临床体征，值得在临床上推广应用。
【关键词】玉龙汤；止汗贴；小儿汗证
小儿汗证属于儿科常见疾病，指的是小儿在安静状态癌全身或者局部汗出过多，甚至出现大汗淋漓的体征，一般好发于学龄前儿童，由于小儿行气未充阴阳气血失衡，营卫不和，造成腠理开阖失司，因此汗液极容易外泄，临床常分盗汗和自汗，对小儿健康发育产生严重影响[1]。我院采用玉龙汤联合止汗贴治疗小儿汗证肺卫不固证兼营卫不和证取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年6月～2016年3月收治的110例小儿汗证患儿采用随机数字表分为对照组和观察组，每组各55例。
观察组男性31例，女性24例，年龄1-8岁，平均年龄4.57±1.14岁，病程5月-3年，平均病程1.54±0.32年；对照组男性33例，女性22例，年龄1-9岁，平均年龄4.62±1.09岁，病程6月-3年，平均病程1.49±0.28年。两组患儿的年龄、性别、病程等上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患儿出现无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进且持续2月以上，可伴有双侧出汗部位对称，每周至少发作一次，肺卫不固证可见头面、颈部胸部汗出，活动后尤甚，怕风，易感冒，面色恍白，舌质淡苔薄白，脉弱；营卫不和证可见汗出恶风，肢体酸楚，伴有半身或者局部汗出，苔薄白，脉缓；（2）治疗前取得患儿的知情同意。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常患儿；（2）除外精神系统疾病患儿；（3）对本研究具有严重的不良反应的患儿；（4）除外由于环境、活动等客观因素引发多汗患儿，除外合并有维生素D缺乏性佝偻病和结核感染患儿。
1.2 治疗方法
对照组：给予患儿止汗贴治疗，用五倍子、龙骨、郁金各3g磨粉，和陈醋调和成泥团如蚕豆大小外敷在神阙穴和膻中，使用4×4cm大小胶布将药物贴敷在穴位，每次贴6h，1次/d，连续治疗5d为一个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。
观察组：在对照组基础上联合玉龙汤治疗，用方如下：炙黄芪10g，炒白术10g，防风3g，桂枝1g，炒白芍9g，炙甘草3g，茯苓9g，龙骨15g，牡蛎15g，麻黄根10g，浮小麦10g，上述药物水煎服每日一剂，煎取药液200ml分两次早晚温服。
1.3 观察指标
患儿临床治疗效果分为：治愈为出汗停止，临床体征完全消失；有效为患儿汗出减少，临床体征明显减轻；无效为患儿出汗未见改善或者加重。以治愈和有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
SPSS17.0中行统计分析，计量数据均以均数±标准差，计数数据以百分率表示，检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，当P＜0.05差异统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比
观察组治愈例，有效例，无效例；对照组治愈例，有效例，无效例，组间对比差异有统计学意义，详见表2。
注：观察组治疗总有效率高于对照组，X2=5.2381，aP=0.0221＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
小儿汗证属于儿科常见疾病，多数为小儿阴阳气血失和、营卫不和、肺卫不固等造成，和小儿体质虚弱、阴阳失衡、营卫虚弱相关，汗液外泄后腠理不密，容易感受风寒湿邪气引发感冒、咳嗽等病症，病久则耗伤阴血，影响患儿正气发育，机体抗病能力降低，严重的影响了儿童身心发育健康[3-4]。中医学理论认为汗为心液，属于人体五液之一，是阳气蒸化津液得来，阳气在生理状态下是人身体的动力，病理状态下则是抗病的主要力量，小儿处在生长发育的时期则依赖阳气温煦，因此总体而言汗证的病因病机发病机理复杂，但是归到底在虚实范围内。西医学将本病分为原发性多汗和继发性多汗，以前者多见，多数发生在腋窝、手掌、足底、头颈部位，认为本病属于和自主神经功能紊乱相关，因此选择阿托品、谷维素的药物来调节自主神经功能同时抑制汗腺分泌，但是存在一定的不良反应，限制了在临床的使用。传统的中医治疗方法采用止汗贴通过皮肤给药和穴位、经络的运行达到控制汗出作用，更为容易被患儿所接受，起到了通畅气血、调和营卫、固表止汗的作用，但是效果在临床值得商榷，对部分患儿效果不好[5-6]。
我院采用联合玉龙汤治疗小儿汗证肺卫不固证兼营卫不和证患儿，该方以益气固表、调和营卫、止汗敛汗为治疗原则，既可以治疗肺脏固卫御外，让患儿不受外邪侵犯，调理患儿脏腑功能，同时可以补充气血津液，平衡患儿机体的阴阳，提升患儿生活质量。本方来自玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤加减而成，方中黄芪可以益气固表，补肺止汗，白术能够健脾利湿，补充气血，防风能够祛除外感风寒邪气，同时能够卫外；桂枝则可以发汗解肌，助阳化气，温通经络，能够通阳扶卫，善于宣阳气在卫分，助于实卫表；炒白芍可以平肝抑阳，养血柔肝，止痛；炙甘草能够补益脾气，化痰止咳，清热解毒，缓急止痛，茯苓则淡渗利湿，健脾宁心；煅龙骨可以平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩，煅牡蛎能够平肝潜阳，软坚散结，重镇安神，两药合用增强了敛汗功效；麻黄根能够固表止汗，浮小麦可以清心除烦，固表止汗，全方合用起到了益气固表、调理阴阳、止汗敛汗，重在益气固表，调理脏腑机能，补充机体阳气，增强患儿体质，提升了抵抗能力，起到了治疗汗证目的[7-8]。
综上所述，玉龙汤联合止汗贴这里小儿汗证肺卫不固证兼营卫不和证临床疗效可靠，能够显著减轻患儿临床体征，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 田明明．止汗散穴位贴敷治疗小儿汗证临床观察[J]．四川中医，2015，33（3）：115-117．
[2] 郑岚，王鹏，张小艳．五脏论治“肺胀"汗证[J]．湖北中医药大学学报，2014，16（3）：64-65．
[3] 葛刚．益气养阴汤加味治疗自汗盗汗42例疗效观察[J]．中国医药指南，2013，11（27）：502-503．[4] 高红勤．桂枝加附了汤汗证治验[J]．中国中医药信息杂志，2014，21（1）：103-104．
[5]宾博平，陈贤丽，李明忠，等．止汗散敷脐治疗小儿汗证疗效观察[J]．新中医，2012，44（3）：67-68．
[6] 王媛媛，习娟娟，金喻．敛汗散外敷治疗小儿汗证365例[J]．云南中医中药杂志，2012，33（10）：51-52．
[7] 模丽霞，徐桂化，高超．艾灸疗法治疗产后汗证[J]．中医研究，2014，27（12）：43-45．
[8] 王治斌，宋仙芝．张±卿教授运用玉屏风散加味治疗小儿汗证经验[J]．中医儿科杂志，2012，8（2）：1-2．
论文作者:赵林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患儿论文; 小儿论文; 玉龙论文; 不和论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;