缪德刚
（凉山州宁南县中医医院 四川 凉山 615400）
【摘要】 金属烤瓷联合全冠是一种比较新型的义齿修复技术。本文主要对金属烤瓷联合全冠进行分析，将这项技术的运用和操作方法进行探讨，希望可以为金属烤瓷联合全冠在口腔修复科得到广泛应用。
【关键词】 金属烤瓷；全冠；口腔修复
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0204-02
随着社会的不断进步，医疗技术水平的发展，患者的需求逐渐曾加，金属烤瓷联合全冠在口腔修复科中得到了广泛的应用，主要用于牙体缺损、牙体变色、残根及固定义齿的修复；其制作工艺是将金属作为基底，在金属的表面进行一些颜色瓷粉的涂布，让雕琢的牙齿与人的真实牙齿十分相近，然后在此基础上进行牙的解剖样式，最后将其放置在高温的烤瓷炉里面进行高温烤制，主要目的是让瓷溶解附着在金属的上面，这种方法烤出来的义齿具有两种材料的优点，具有外形美观、色泽光亮、强度坚硬等特点。
1.金属烤瓷牙修复的牙体预备
金属烤瓷联合全冠修复的牙体预备与普通的牙体预备没有很大的差异，金属烤瓷联合全冠牙体预备主要在牙体各个面预备出烤瓷冠所需的间隙，主要按照以下步骤预备：（1）切缘及颌面预备出在各种咬合状态下2mm的间隙；（2）唇颊舌面预备1.0到1.5mm；（3）邻面预备1mm的间隙；（4）颈缘预备，根据牙体情况可以预备到龈下、龈上或平齐龈缘，宽度1mm,一般前牙预备到龈下0.5，有利于美观，后牙牙冠较长者预备到龈上或平齐龈缘；（5）精修完成预备的牙体，边缘圆缓无锐角，颈缘清晰，细砂车针磨光。
2.制取印模及工作模型
一般制取金属烤瓷溶附全冠的印模材料用硅橡胶较佳，硅橡胶弹性好、不变形，制取的印模清晰、稳定、精确度高，可以取铸造桩核的印模及各种牙体预备后的工作模型，但是硅橡胶取模需二人同时操作，配合默契，印模制取后用超硬石膏灌制工作模型，注意模型需复制制备后的牙体及口腔内的解剖形态，不能产生气泡。
3.金属烤瓷联合全冠制作
在通常情况下进行金属烤瓷联合全冠制作的时候经常采用两种方法进行。
3.1 蜡型制作
在制作的时候利用包蜡法和滴蜡法进行结合制作的时候能够取得非常好的效果。在制作的时候，首先，在代型的表面进行层隙料的涂抹，不要将颈边缘进行涂抹，将厚度为0.5mm的蜡片切成一定大小，将蜡片烤软，将蜡片卷好压在代型上，然后另一边进行轻轻的压合，利用热蜡刀进行溶接，将超过边缘的2到3mm削成斜面状态，在外边缘和边缘之间进行嵌体蜡的流入，用指压的方法让舌侧的1/3和龈的1/3处使用嵌体进行蜡恢复原形，依次延伸到邻面的1/3处，保证烤瓷和金属的内侧边界位置形成比较平缓的曲线。
3.2 铸造
利用真空进行包埋蜡型处理，使用高频电感应进行离心铸造。
3.3 金属内部冠成型
使用喷砂器进行消除包埋料，使烤瓷和金属的外界面变成锐角的样式即可。
3.4 处理金属面
在处理表面的时候使用一定含量的Al2O3进行喷砂处理；在使用高压蒸汽清洗器进行清扫，最后对烤瓷炉中进行一定的除气和氧化处理。
3.5 金属烤瓷的形成
依照临床使用的比色均匀的在金属冠的表面进行涂抹，进行排水、烧结。可以涂抹多次，让厚度达到0.3到0.5mm。最后将体部的烤瓷粉与不透明的瓷粉按照3:1进行合理调配，进行烤瓷，再进行上色烤结。依次进行上牙体瓷-切端瓷-烧结-调磨自动上轴。
4.进行有效性讨论
4.1 金属全冠和牙龈的色泽
全瓷全冠的颜色，可以从牙龈的边缘透出，在进行制作的时候必须让龈下达到0.5mm，形成肩台或者凹面。烤瓷全冠颈部丰富度要适当进行控制，保证不会因牙龈的松紧引起暗影。烤瓷全冠颈部的丰满度不能达到要求就会让牙龈的颜色发生变化，引起一系列牙龈变色的症状出现。
在进行涂布釉粉和着色的时候进行烧结，让最重要的龈边产生缘龟裂变的粗糙时，会刺激牙周引起发炎，因此，避免在瓷外层使用釉粉。
4.2 桩核应用
在牙体受损，只剩牙根而不能直接全冠修复者，可以利用根管治疗术后进行制作牙根桩核，桩核上制作烤瓷全冠的设计，在设计的时候主要取决于龋损、根管及牙槽骨情况。如果龋侵蚀的比较严重，在进行牙结构修复的时候，要进行两个平面的制作，如果进行牙本质的保留，作好牙本质肩领的预备，位有利于全冠的固位。Henry认为：“牙结构的核要呈现均匀分布，必须要像制作简单的桩冠一样进行剩余牙冠的预备，如图1展示。
4.3金瓷进行结合
在金属与烤瓷结合的时候，存在化学和机械结合等形式，然而它们是否在性能上进行匹配，关系着牙结合的强度和膨胀系数、进行结合的湿润状态、温度和熔点的关系等三个方面因素。制作金瓷全冠主要是根据力学的基本形态进行制作，在相应的颈部位置进行一定的支撑，增加瓷的厚度，让金属与烤瓷的面曲线平稳，另外，锐角的瓷粉过多的情况下，就会产生气泡。金属和烤瓷的表面一定要形成锐角线，让不透明层露出，见图2。上前牙舌侧的金瓷界面要避开咬和，减少崩瓷，见图3。
5.结束语
本文经过对金属烤瓷联合全冠在口腔修复科的应用探讨，利用金属烤瓷牙体的设备、金属烤瓷联合全冠制作和讨论中金属全冠和牙龈的色泽、桩核应用、金瓷进行结合等进行分析，希望金属烤瓷联合全冠在口腔修复科可以得到取得良好的效果。
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论文作者:缪德刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：金属论文; 烤瓷论文; 牙龈论文; 口腔论文; 锐角论文; 边缘论文; 义齿论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;