岳阳市中医医院，湖南 岳阳 414000
【摘要】 目的：研究复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法：选取2016年3月到2017年5月我院收治的140例妊娠期高血压患者，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各70例，对照组患者采用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液进行治疗，比较两组治疗后的临床效果、治疗前后血压的变化情况以及妊娠结局。结果：观察组治疗总有效率为94.28%，明显高于对照组78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者DBP、SBP水平无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著低于治疗前，且观察组患者降低幅度低于对照组，差异显著（P＜0.05），治疗后观察组早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫、死胎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：复发丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果显著，可有效控制血压，改善妊娠结局，值得在临床上大力推广。
【关键词】 复发丹参注射液；硫酸镁；妊娠期高血压
Observation on curative effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with magnesium sulfate in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy
Gao Yan-Hong
Yueyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yueyang 414000, Hunan
[abstract] Objective: To study the curative effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with magnesium sulfate on hypertensive disorders of pregnancy. METHODS: 140 patients with gestational hypertension admitted to our hospital from March 2016 to May 2017 were divided into control group and observation group according to the principle of random distribution. Each group had 70 cases. The control group was treated with magnesium sulfate. The observation group was treated with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group. The clinical effect and blood pressure changes before and after treatment were compared between the two groups. And pregnancy outcomes. Results: The total effective rate of the observation group was 94.28%, significantly higher than that of the control group (78.57%, P < 0.05). There was no significant difference in DBP and SBP levels between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the total effective rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). After treatment, the preterm birth, cesarean section and fetus in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of intrauterine distress and stillbirth was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Relapsed Salvia miltiorrhiza injection combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension has significant effect, can effectively control blood pressure, improve pregnancy outcomes, and is worthy of vigorous promotion in clinical practice.
[Key words] Recurrent Salvia Miltiorrhiza Injection; Magnesium Sulfate; Hypertension in Pregnancy
妊娠期高血压是临床女性在妊娠期间特有的疾病，常发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿[1]，严重时可导致产妇昏迷、抽搐，严重影响母婴的生命安全，因此找寻一种有效的治疗方法至关重要，本研究选取我院收治的140例妊娠期高血压患者给予硫酸镁联合复方丹参注射液治疗，观察其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月到2017年5月我院收治的140例妊娠期高血压患者，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各70例，对照组年龄23~36岁，平均（28.46±4.05）岁，观察组患者年龄24~32岁，平均（34.32±5.20）岁，纳入标准：所有患者均符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准[2]；本研究已经院伦理委员会同意，排除标准：存在心肝肾等重要脏器功能受损者；药物过敏者；有传染性的患者；原发性高血压或糖尿病患者，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予低流量吸氧、利尿、解痉、镇静等治疗，给予丰富的蛋白质、维生素等食物，保证充足的休息。对照组患者采用硫酸镁注射液（批准文号：国药准字H61023425，生产厂家：陕西健民制药有限公司）治疗，选取5g25%的硫酸镁注射液与5%的100ml葡糖糖溶液混合均匀，经静脉滴注在半小时内输入患者体内，然后再将20g硫酸镁注射液与500ml5%的葡糖糖溶液混匀，于半小时内输完[3]，每天1次，连续输入7天。观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液（批准文号：国药准字Z51021303，生产厂家：四川升和药业股份有限公司）治疗，将20ml复发丹参注射液与300ml5%的葡糖糖溶液混合，以60滴/分的速度静脉滴注患者体内[4]，每日1次，连续输入7天。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的临床效果，分为显效、有效、无效三种，显效：患者水肿、蛋白尿等临床症状基本消失，其他生理指标恢复正常，血压平稳控制在130~140/80~90mmHg；有效：患者水肿、蛋白尿等临床症状明显改善，其他生理指标显著改善，血压控制在140~150/90~100mmHg之间；无效：患者临床症状无改善，血压＞150/100mmHg，蛋白尿＞0.5g/24h，可见水肿[5]。分别于治疗前和治疗后测量患者的血压，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），比较两组妊娠结局，包括早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫、死胎。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x进行检验，采用t检验计量资料，采用(X±S)表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较：对照组患者中显效31例，有效24例，无效15例，总有效率为78.57%，观察组患者中显效48例，有效18例，无效4例，总有效率为94.28%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗前后血压指标变化对比：治疗前两组患者DBP、SBP水平无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著低于治疗前，且观察组降低幅度低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者妊娠结局比较：治疗后观察组患者妊娠结局优于对照组（P＜0.05），见表3。
3.讨论
妊娠期高血压为临床妇产科常见疾病，其病理变化为全身小动脉发生痉挛，导致血容量减少，胎盘供血不足导致胎儿宫内缺血、缺氧[6]，严重时可导致胎儿死亡，目前临床病因尚未明确，有研究表明可能与遗传、初产妇年龄较大、存在慢性高血压、慢性肾炎、营养不良等有关，患者妊娠20周后可表现为血压升高、水肿、蛋白尿，严重时可出现头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷、抽搐，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
目前临床上治疗妊娠期高血压主要采用药物治疗，硫酸镁注射液属于钙离子拮抗剂，主要病理作用为抑制神经末梢乙酰胆碱，通过隔开神经肌肉间传导从而解除小动脉痉挛[7]，促进微循环，扩张血管，降低血压，但其治疗剂量与中毒剂量非常接近，如果不能有效的控制剂量可导致镁中毒，威胁患者生命，因此存在一定的局限性。中医认为妊娠期高血压为气滞血亏，脏腑失调，因妊娠导致其精血亏损，静脉拘挛，治疗应以活血化瘀，固本培元为主，复方丹参注射液含有丹参、降香药物，丹参具有活血化瘀、疏通经络的功效，降香具有益气活血、消肿止痛的功效，二者合用可扩张血管，改善血液循环，直接清除氧自由基，防止血小板凝聚，降低血压，本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者DBP、SBP水平无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著低于治疗前，且观察组患者降低幅度低于对照组，差异显著（P＜0.05），治疗后观察组患者妊娠结局优于对照组（P＜0.05），提示复方丹参注射液联合硫酸镁可明显降低患者血压，改善妊娠结局。综上所述，复发丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果显著，可有效控制血压，改善妊娠结局，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]古海尔尼沙.吐地买买提，佐日古丽.阿卜拉.妊娠期高血压疾病应用复方丹参注射液加硫酸镁治疗的疗效探讨[J].妇幼保健，2018（8）：175.
[2]宋娟利.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响[J].陕西中药，2016，37（4）：406-407.
[3]王玉双，文亚南，司亚茹.复方丹参注射液治疗重度妊娠期高血压疾病的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2017，37（11）：1400-1402.
[4]杜鸿琴，钟镇强，郭奕强.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果[J].吉林医学，2017，38（4）：719-721.
[5]吴勤练，林凛然.硫酸镁联合丹参注射液在妊娠期高血压疾病中的疗效[J].医学综述，2016，22（8）：1603-1606.
[6]李开慧，陈慧永，傅娇，等.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者妊娠结局及ET、NO的影响[J].世界中医药，2016，11（4）：636-638.
[7]何彩琴.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].甘肃医药，2016，35（10）：758-759.
论文作者:高艳红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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