张好华
（河南中医学院第一附属医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 清热解毒类中药是临床常用的药物，具有清热解毒等功效，适用于丹毒、温热病、咽喉肿痛、烫伤及蛇虫咬伤等疾病。近年来，随着中药药理研究的不断进步，清热解毒类中药的药理作用及临床应用不断得到发展。本文笔者针对清热解毒类中药的药理作用及该类药物在临床中的应用情况进行探讨，为临床应用提供理论依据。
【关键词】 清热解毒；中药；药理作用；临床应用
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0378-02
清热解毒类中药是临床治疗过程中常用的中药，具有清热解毒的功效，适用于丹毒、温热病、咽喉肿痛、烫伤及蛇虫咬伤等疾病的治疗，常见的清热解毒类中药包括野菊花、蒲公英、金银花、七叶一枝花、板蓝根、穿心莲、大青叶、紫花地丁、马齿苋等。近年来，随着医学领域的逐渐发展，中药药理研究具有巨大进步，许多学者致力于研究清热解毒类中药的药理作用，并取得显著的成效，该类药物在临床上的应用也逐渐广泛。
1.清热解毒类中药的药理作用
1.1 抗病毒、抑制病菌生长
近年来，现代药理研究中提出，清热解毒类中药具有抗病毒、抑制病原微生物繁衍生长等功效，适用于各种菌种引起感染的疾病治疗。临床治疗中，可采用清热解毒类中药进行治疗的病菌感染性疾病包括绿脓杆菌、伤寒杆菌、流感病毒、痢疾杆菌、脑膜炎球菌、乙脑病毒等，具有抗菌抑菌作用。
1.2 心血管系统作用
清热解毒类中药中，许多药物被证实具有降压、改善血流灌注等心血管系统的治疗作用。中医学说中认为，原发性高血压的主要发病机制为痰、火、毒、热等引起，导致脏腑气机紊乱，热盛为毒，阻滞气机，灼津伤阴等，因此，使用清热解毒类中药进行治疗，具有降低血压的功效。板蓝根在心血管疾病中的药物作用表现为降低毛细血管的通透性，改善下肢血流灌注量，降低心肌耗氧量。小剂量使用半边莲，能够将血压明显提升，具有兴奋心脏的作用；小剂量使用半边莲，则具有相反的作用，即抑制心脏的兴奋作用，有效降低血压。
1.3 加强机体的免疫力
中医学说中认为，清热解毒类中药具有邪祛正气、清除热炽瘟疫之邪等功效，采用清热解毒类中药进行治疗，具有加强机体的免疫力的药理作用。许多研究结果证实清热解毒类中药具有提高机体免疫力的药理机制，其中，采用穿心莲对小鼠进行实验研究，小鼠腹腔内中性粒细胞、巨噬细胞等的吞噬能力得到明显加强，提示穿心莲能使机体免疫力有所提高；金银花具有抑制细胞免疫机制的作用，能够对淋巴结细胞的免疫作用进行调节，使巨噬细胞的免疫作用恢复，促进机体内产生白细胞介素2。临床应用中，合理配伍并选择合适的剂量及用法，能够加强机体的免疫力。
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1.4 抗肿瘤
中医学说中曾记载“癌毒学说”，认为癌毒包括细菌、病毒等引起的疾病，可导致机体内脏腑功能衰竭，引起淤血、痰浊等症状，长期发展可导致痰瘀内蕴，经络阻塞，可导致肿瘤的发生。目前，临床研究表明，半边莲、山豆根、穿心莲、山慈菇、七叶一枝花用于治疗肿瘤疾病，具有显著的作用。
2.清热解毒类中药的临床应用情况
2.1 治疗心血管疾病
临床研究表明，清热解毒中药在心血管疾病的治疗中，具有显著的临床疗效，适用于冠心病、高血压等[1]。中医学中，冠心病的发病因素为内毒引起，采用栀子、白花蛇舌草、黄连、蒲公英、连翘、金银花等中药进行合理配伍，可治疗冠心病。高血压的治疗中，进行化痰、平肝等治疗时，采用中药进行综合调治能够提高患者的临床疗效，常用药物为莲子心、黄芩、大黄、黄连、丹皮、蒲公英、栀子、菊花等。采用蒲公英、金银花、苦参、牛蒡子、板蓝根、黄连等清热解毒类中药治疗病毒性心肌炎，具有益气养阴、清热解毒的功效。
2.2 治疗感染性疾病
清热解毒类中药在临床应用中，常用于治疗多种病毒、细菌等菌种引起的泌尿系统感染、呼吸道感染等疾病。谢晓丽[2]采用金银花、甘草、石膏、蒲公英、牛蒡子、连翘、薄荷、玄参等药物配伍治疗32例疱疹性咽峡炎患者，取得显著的临床疗效，治疗总有效率为94%。陈银山等[3]采用黄芩、板蓝根等药物与桑菊饮治疗100例小儿咳嗽患者，两组的治疗总有效率为98%和78%。
2.3 治疗内分泌系统疾病
既往研究表明，清热解毒类中药在内分泌疾病的治疗中也具有一定的临床疗效。清热解毒类中药在糖尿病患者的治疗中，具有调节胰岛素分泌，改善胰岛素功能等功效，能够明显降低2型糖尿病的并发症发生率及延缓病情的发展，改善患者的预后生活质量。李智提出，糖尿病的临床主要症状表现为烦渴、发热、面红目赤、口舌糜烂等，在中医范畴中，属“热毒内蕴型”。采用清热解毒类中药治疗该类患者，能够减少糖尿病肾病、糖尿病足、坏疽等并发症的发生。
2.4 治疗肿瘤疾病
目前，医学界普遍认为清热解毒类中药具有抗肿瘤作用，可用于肿瘤患者的治疗，且临床已广泛应用。西医认为，清热解毒类的抗肿瘤作用主要包括抗感染、调节机体免疫机制、抑制肿瘤细胞生长等多种药理机制综合作用。采用半枝莲、黄连、龙葵、大血藤、白花蛇舌草、连翘、败酱草等药物，适用于多种癌症的治疗。
2.5 治疗血液疾病
有报道显示，采用清热解毒类中药治疗血液疾病，也具有一定的临床疗效。操儒森等选取16例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，采用黄连、黄柏、黄芩结合基础治疗，治疗后患者的血小板计数明显提高，临床疗效优于常规治疗。
3.讨论
随着中药药理研究的不断发展，清热解毒类中药的临床药理作用不仅为清热解毒、抑菌抗菌、提高免疫力，还具有镇静止痛、利尿排毒、保肝利胆等作用。临床应用中，应结合疾病的病情变化，严格遵循中医辨证论治原则，正确配伍，合理利用清热解毒类药物进行治疗。
【参考文献】
[1]王丽丽,李琳,李志强等.清热类中药对心肌缺血/再灌注损伤的防治作用研究进展[J].中国药理学通报,2013,29(7):1026-1029.
[2]谢晓丽.清热解毒汤治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].陕西中医,2012,33(8):953-954.
[3]陈银山,赵占景,王辉等.清热解毒方治疗小儿咳嗽100例临床观察[J].河北中医,2012,34(4):530-531.
论文作者:张好华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
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