益阳市中心医院 肿瘤科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨新辅助化疗TAC方案联合手术治疗乳腺癌的安全性和有效性。方法 2014年1月至2015年6月我院手术治疗98例乳腺癌患者的临床资料，其中59例患者术前采用TAC方案化疗联合手术治疗，列为观察组；余39例患者术前未接受化疗，列为对照组。通过对两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤大小、肿瘤切缘距离以及化疗后出现的不良反应情况。结果 观察组患者平均手术时间、术中出血量、术中肿瘤大小、肿瘤切缘距离等相关指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TAC方案化疗期间出现的不良反应主要有胃肠道反应和骨髓抑制，未出现死亡病例。结论 乳腺癌术前行TAC方案化疗，可以有效减小肿瘤体积的大小，利于手术时肿瘤的切除。TAC化疗方案的主要不良反应是胃肠道反应和骨髓抑制，但是经过对症治疗后患者均可耐受，有较好的安全性。
【关键词】新辅助化疗；TAC方案；乳腺癌
近年来，术前新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用广泛，其作用也逐渐得到肯定。合理应用术前新辅助化疗可以消灭部分肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为后期手术切除治疗提供更多的方便[1.2]。我院为探讨TAC化疗方案作为新辅助化疗方案用于乳腺癌术前的安全性和有效性，做了相关回顾性研究，并得出如下结论。
资料与方法
1.1 纳入与排除标准：（1）2014年1月至2015年6月期间我院收治乳腺癌患者；（2）患者均行手术治疗；（3）排除合并其他部位恶心肿瘤患者；（4）排除术后3个月内死亡或失访患者。
1.2 一般资料
我院2014年1月至2015年6月期间行乳腺癌手术患者的临床资料，按照纳入与排除标准总共纳入84例患者。其中48例患者术前采用TAC方案化疗联合手术治疗，列为观察组，其中年龄37-57岁，平均（43.12±3.18）岁。对照组患者36例，其中年龄32-63岁，平均（41.12±3.41）岁。
1.3 研究方法
观察组患者术前行TAC方案化疗：多西他赛75mg/m2，表柔比星70mg/m2,环磷酰胺500mg/m2。21天为一个周期。观察组患者化疗一个周期后手术。
两组患者按照乳腺癌根治标准手术方式以及手术原则行手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、肿瘤大小以及肿瘤远切缘距离。统计观察组患者化疗后出现的不良反应。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1 两组患者术中情况的比较
研究结果显示，观察组患者平均手术时间、术中出血量、术中肿瘤大小、肿瘤切缘距离等相关指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 观察组患者化疗后不良反应的情况
有3例患者出现较为严重的恶心、呕吐，有14例患者血液检查时白细胞减少，其中I度减少8例，II度减少3例，III度减少1例，IV度减少2例。脱发和一过性皮疹患者各1例。治疗期间未出现死亡病例。
3.讨论
目前，术前新辅助化疗（Neoadjuvant Chenotherapy,NCT）不仅可以使早、中期乳腺癌患者肿瘤缩小争取保乳，还可以为晚期乳腺癌患者提高了手术切除的机率[3-5]。本研究结果显示：手术切除时TAC方案放疗后患者肿瘤大小为（7.15±2.14）cm，而对照组患者肿瘤大小为（12.09±2.31）cm，肿瘤体积明显大于TAC化疗组的患者。由此可见术前TAC方案化疗可以缩小肿瘤体积，此化疗方案的治疗效果明显。观察组手术时间和术中出血量较观察组明显较少，因为见术前TAC方案化疗可以缩小肿瘤体积，因此节省了手术时间，减少患者术中出血量。TAC化疗的患者肿瘤切缘距离（1.54±0.59）cm，对照组患者肿瘤切缘距离为（3.71±1.82）cm。对于肿瘤完整性的切除的比较，TAC化疗后的更容易切除肿瘤。
本研究过程中，术前予以TAC方案化疗，出现的不良反应主要有胃肠道反应和骨髓抑制，骨髓抑制主要表现为白细胞减少。其中有3例患者出现较为严重的恶心、呕吐，予以药物止吐治疗，并且积极补液调整水电解、酸碱平衡。有14例患者血液检查时白细胞减少，其中I度减少8例，II度减少3例，III度减少1例，IV度减少2例，予以G-CSF支持治疗。另有个例出现脱发和一过性皮疹，均予以对症处理。所有患者均可以耐受药物带来的不良反应，完成化疗疗程，化疗期间未出现死亡病例。
总而言之，乳腺癌术前行TAC方案化疗，可以有效减小肿瘤体积的大小。TAC化疗方案的主要不良反应是胃肠道反应和骨髓抑制，但是经过对症治疗后患者均可耐受，有较好的安全性。
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论文作者:戴晴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 乳腺癌论文; 方案论文; 术前论文; 手术论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第9期论文;