湖南省安化县第二人民医院 413522
【摘 要】目的：研究和观察治疗卵巢囊肿患者时使用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的治疗效果。方法：收集卵巢囊肿患者共90例，根据患者入院日期的单双号数分为44例对照组和46例观察组，对照组患者接受开腹卵巢囊肿剥离术进行治疗，观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗，将两组患者的术中出血量、住院时间和患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在卵巢囊肿患者的治疗过程中使用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，具有创伤小、患者恢复快等优势，而且患者的满意度更高，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剥离术；卵巢囊肿；治疗效果
卵巢能够维持女性的生理平衡，保证女性正常的生产、生殖和代谢激素，对于广大女性来说是非常重要的器官之一[1]。但是随着生活节奏的加快和生活方式的改变，近几年我国女性卵巢囊肿的发病率在不断上升，虽然卵巢囊肿属于良性肿瘤，但是如果没有得到及时的发现和治疗，仍然存在蒂扭、破裂、恶变的风险，将对患者的健康和生命造成威胁[2]。在本次研究中，对卵巢囊肿患者采用了腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年12月期间，我院收治的卵巢囊肿患者共90例，根据患者入院日期的单双号数分为44例对照组和46例观察组，其中对照组患者年龄在25岁-43岁之间，平均年龄为（32.2±10.8）岁。观察组患者年龄在24岁-45岁之间，平均年龄为（31.9±10.5）岁。经检查均排除了恶性肿瘤，59例患者为单纯良性肿瘤，31例患者为良性畸胎瘤。卵巢囊肿直径为2.8cm-7.4cm，平均直径为（4.8±0.6）cm。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受开腹卵巢囊肿剥离术，患者行连续硬膜外麻醉，之后按照常规开腹手术进行治疗。观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗，患者取仰卧位，全麻，常规消毒铺巾。在脐孔正中下缘或者上缘大约1cm行切口，穿刺气腹针建立气腹，保证腹内压为12kPa-14 kPa。安放腹腔镜及Trocar，分别在麦氏点及反麦氏点做两个穿刺孔，并置入1.0cm和0.5cm的Trocar。对腹腔内的情况进行检查，观察囊肿的大小、形态、包膜、活动度以及是否存在转移灶、是否合并腹水等情况，暴露子宫及附件，把囊肿固定在子宫前方并进行分离，剪开周围的卵巢组织，注意不要刺破囊肿。将卵巢切口钳住，逆方向剥落囊肿并清创止血。术后患者接受3天的抗感染治疗，并禁食8小时。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的术中出血量和住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1、表2所示。
3 讨论
卵巢是女性的重要生殖器官，不但能够提供生育所需的卵子，而且具有调节代谢和内分泌的作用。卵巢囊肿属于一种卵巢肿瘤，是女性生殖器的常见肿瘤，具备不同的形态和性质，包括囊性或实性、一侧性或双侧性、良性或恶性，以囊性作为多见，而且有一定的恶性比例[3]。相关的研究发现，20岁-50岁的女性是卵巢囊肿的高发人群，对于卵巢囊肿患者来说，最佳的治疗方式就是手术治疗，但治疗的具体方案还应充分考虑到患者的年龄、囊肿的大小、囊肿的生长速度以及子宫附件的变形情况等多种因素[4]。有研究报道称，传统的开腹卵巢囊肿剥离术虽然能够起到一定的治疗作用，但是手术的风险较高，患者的创口大、术后的恢复慢，而且术后的并发症发生率较高，会给患者带来更大的痛苦，因此局限性较大[5]。
在本次研究中，对观察组的卵巢囊肿患者采用了腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，研究的结果显示，观察组患者的术中出血量为（31.3±2.8）mL，明显低于对照组的（57.6±4.2）mL，观察组患者的住院时间为（5.2±0.6）天，显著短于对照组患者的（8.9±0.9）天，观察组患者的满意度为95.7%，显著高于对照组的79.5%，P均<0.05。腹腔镜手术属于微创手术，利用了腹腔镜、冷光源以及相关器械进行操作，手术操作者能够通过监视器图像直观的观察并分析判断患者的病情，因此手术的时间更短，患者的出血量更少，安全性也就更高。值得注意的是，在操作中手术医生必须细致谨慎，在分离囊肿时应尽量避免刺破囊肿，造成囊肿破裂，否则将会导致瘤液外溢，大大增加手术操作的难度。相关的研究报道称，腹腔镜剥离术后患者出现肉芽肿或者剧烈的腹膜刺激现象均与瘤液外溢有着直接、密切的关系[6]。本次研究中有9例患者在操作中出现了瘤液外溢的现象，均使用温盐水进行了及时的处理，并在手术后对患者注入了防粘连的药物。通过半年的随访发现，9例患者均未出现肉芽肿或腹膜刺激的情况。
综上所述，在卵巢囊肿患者的治疗过程中使用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，具有创伤小、患者恢复快等优势，而且患者的满意度更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]廖镜芳，周冬梅，钟东彩等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（02）：168-169.
[2]李琳，成莉，周敏等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比研究[J].西部医学，2014，26（09）：1135-1136，1140.
[3]任月芳，杜英，万择秋等.免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的随机对照研究[J].中国内镜杂志，2014，20（10）：1042-1045.
[4]刘岚，陶丽玲，李慧芬等.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术37例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（11）：18-19.
[5]汪凤华，潘晓梅.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿60例分析[J].安徽医学，2011，32（06）：763-764.
[6]谢彤，李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（07）：83-85，95.
论文作者:吴萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 卵巢囊肿论文; 囊肿论文; 对照组论文; 腹腔论文; 满意度论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年3期论文;