（梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002）
【摘 要】目的： 探讨护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后腹胀的影响。方法：将我院2012年6月—2013年6月收治的68例妇科恶性肿瘤手术患者，将本组病例分成两组，干预组和对照组。对照组按妇科腹部手术的常规护理，干预组除按常规护理外，术前后进行综合性的护理干预，比较两组术后腹胀发生的情况。结果：干预组腹胀发生率显著性低于对照组(P<0.05)),干预组术后排气时间及下床活动时间发生率均明显提前(P <0.05)。结论：在常规护理的基础上，对患者进行综合性的护理干预能够有效地预防和减轻术后腹胀的发生率。
【关键词】妇科恶性肿瘤患者；护理干预；腹胀
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0208-01
腹胀是妇科腹部手术后常见的并发症之一【1】，也是妇科恶性肿瘤手术后常见的护理问题之一。多因手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱,肠腔内积气过多所致【2】。患者表现出不同程度的腹胀、气急、腹痛等症状,有诱发下肢静脉血栓形成的危险。随着医疗技术的发展，为促进优质护理服务，促进临床护理工作全面、持续、健康发展，提高护理质量。应进一步探讨护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后腹胀的影响,我科对2012年6月至2013年6月收治的68例妇科恶性肿瘤患者给予护理干预，使患者术后腹胀情况均得到有效控制，腹胀发生率明显下降，取得了较好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。 选择2012年6月至2013年6月在我院妇科住院的恶性肿瘤手术患者68例, 其中宫颈癌行广泛子宫及双附件切除术加大网膜加盆腔淋巴结清扫术31例,卵巢癌行卵巢肿瘤细胞减灭术16例,子宫内膜癌行次广泛子宫及双附件切除术21例,年龄40～68岁。根据手术顺序随机分为干预组和对照组,每组34例,两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行一系列的护理干预,分别观察两组患者术后腹胀情况、下床活动时间、肛门排气时间。
1.2.1 护理干预 两组患者均为气管插管全身麻醉，按妇科腹部手术常规护理进行护理。干预组要对患者采取一系列的护理干预：主要是术前胃肠道准备、术后给予胃肠减压、术后早期活动和减少吞气的指导、中药温热敷。
1.2.1.1术前胃肠道准备:术前3日进食少渣饮食,术前1日进食半流饮食,术前8小时禁食水,术前1日口服复方聚乙二醇电解质散导泻。术前灌肠我们让患者取右侧卧位，尽量保留灌肠液5—10min后排便。
1.2.1.2 术后给予胃肠减压 胃肠减压期间，注意保持胃管通畅及引流有效，随时检查负压瓶有无漏气，观察引流液量，颜色及性质有无气体引出。患者定期变换体位，加强翻身。同时注意电解质紊乱和酸碱失衡。
1.2.1.3 指导患者术后早期活动和减少吞气:本组病例麻醉方式均为气管插管全身麻醉,待患者麻药作用消失后可以进行床上早期锻炼,24 h-48 h后开始下床缓慢活动,视患者具体情况给予正确指导,并由护士协助患者第一次下床活动。指导患者深呼吸，避免术后疼痛呻吟，以免吸入大量气体。必要时应用止痛药。
1.2.1.4 中药温热敷 将食盐500g和吴茱萸250g混合，用纯棉布袋包裹形成中药热敷包。中药热敷包用微波炉高火加热30-60秒，使温度达到38-40度，抖动后使热量分散均匀，待温度下降至不烫手时热敷在患者腹部伤口周围，以患者感觉无烧痛感为度，术后第一天开始，每天3次，20-30分/次。
1.3 判断标准。无腹胀：在肛门排气前，患者无腹胀感；轻度腹胀：在肛门排气前，患者有轻度腹胀感，感觉有气在腹内流动；中度腹胀：患者腹部膨隆，伤口处胀痛，能忍受；重度腹胀，患者腹部膨隆，伤口处胀痛，难以忍受；
1.4数据处理。采用SPSS 15.0对数据进行统计分析，其中计量资料采用t检验,检验水准α=0.05。计数资料的组间比较采用 x²检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
腹胀是腹部手术后很普遍存在的护理问题之一，也是常见的临床表现之一。通常情况下术后12-24小时肠蠕动功能开始恢复，术后48小时恢复正常蠕动【3】。由于妇科恶性肿瘤手术范围比较大，术中使用气管插管麻醉及术后持续使用止痛泵，以致肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出，且术前未插胃管，麻醉时气体吸入，同时，病人术后疼痛呻吟、憋气等吸入大量气体，在一定程度上加重了腹胀。通过术前胃肠道准备、术后给予胃肠减压等护理干预可以降低患者术后腹胀发生率，刺激肠道蠕动，促进排气，也促进术后胃肠功能的恢复。表1显示，干预组术后患者腹胀发生率为26.4%，对照组术后患者腹胀发生率为52.9%，明显低于对照组。值得临床推广。
降低妇科恶性肿瘤术后腹胀的关键还在于指导患者早期活动。通过心理护理，使患者了解术后活动的重要性并积极配合。患者具有很强的依从性，即使术后活动会有疼痛和不适，在护理人员的协助下，也能坚持应对。早日离床活动，促进胃肠功能的恢复，肛门排气恢复正常。由表2显示，干预组术后排气时间及下床活动时间明显提前。
中药温热敷腹部能增强胃肠蠕动，促进气体排出，减轻肠腔膨胀，并且利用传导及辐射作用，促进肠腔的血液循环重新分配，从而改善肠腔膨胀，缓解肠壁充血、水肿及通透性。术后早期给予中药温热敷腹部可有效促进胃肠功能恢复而无副作用。
综上所述，在常规护理的基础上，对患者进行综合护理干预能够有效地预防妇科腹部手术后腹胀的发生率。通过护理人员的指导，使患者掌握防止术后腹胀发生的方法。降低术后腹胀的发生率，改善患者术后的生活质量，促进病情的早日康复。
参考文献：
[1]陈青，皱芝香. 中药热敷包预防腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理. 中医药导报，2011,17（7）：99-100.
[2]李光仪. 妇科腹腔镜手术并发症防治【M】 . 人民卫生出版社，2010,1.
[3]陈青珊.妇科患者腹部手术后腹胀的护理分析．中国医学创新,2010,7(31):167-168．
论文作者:陈沛兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：术后论文; 患者论文; 妇科论文; 恶性肿瘤论文; 腹部论文; 发生率论文; 术前论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;